氟康唑與克霉唑陰道栓聯用對念珠菌性陰道炎患者 的臨床療效及其對復發的影響分析

白媛媛

（南京市江寧醫院，江蘇 南京 210006）

念珠菌性陰道炎是由白色念珠菌引起的婦科炎癥，病癥的主要表現為外陰瘙癢、灼痛，部分還將出現尿頻、尿痛及性交痛，易反復發作，容易影響日常生活。研究認為，該病反復發作多因治愈后少量存在于子宮頸或者是陰道粘膜表面的念珠菌，經過一段時間后又出現增殖[1]。因此，如何采取措施來提高念珠菌性陰道炎的治愈率，減少此病復發是當前婦科臨床醫學的研究熱點。陰道局部用藥、注射、抗真菌藥物口服等均為治療該病的常用方法，但其療效不一。基于此，本研究對我院婦科念珠菌陰道炎患者展開研究，探討該病患者采用氟康唑與克霉唑聯合治療的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2019年3月間收治的念珠菌性陰道炎病患共80例，隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組年齡21～58歲，平均年齡（32.76±3.15）歲；病程7個月～2年，平均病程（12.25±2.83）個月；觀察組患者24～54歲，平均年齡（31.47±2.81）歲；病程5個月～3年，平均（12.38±2.54)個月。兩組基礎資料對比，無差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組首先注意個人衛生，防止交叉感染；用2%～4%碳酸氫鈉液清洗改變陰道酸堿度。對照組采用克霉唑陰道栓劑治療：每晚臨睡前將1粒克霉唑栓劑（珠海友邦制藥股份有限公司，國藥準字HC20170005，規格50 mg/粒）放入陰道深部，1次/d。觀察組在對照組治療上加用氟康唑（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10960164，規格50 mg/粒），口服150 mg/次，1次/d。兩組患者均以每月治療10 d為1個療程，連續治療3個療程，并隨訪3個月。

1.3 評價指標

①療效標準[2]：治愈：白帶減少，臨床癥狀消失，顯微鏡下真菌孢子和假菌絲消失；未治愈：未達到上述標準。②復發：臨床治愈三個月內再次出現臨床癥狀及體征，并且真菌鏡檢顯示有真菌孢子。

1.4 統計學方法

選用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較選用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

觀察組臨床治愈率97.50%（39/40）高于對照組75.00%（30/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 復發率

照組15例（37.50%），差異有統計學意義(x2＝6.667，隨訪3個月，觀察組復發5例（12.50%）明顯低于對P=0.010）。

表1 兩組患者臨床治愈對比[n（%）]

3 討 論

白色念珠菌是念珠菌性陰道炎的主要致病菌，多由內環境失調、外陰不潔、性伴侶疾病及抗生素濫用等引起，若不及時治療將嚴重影響患者身心健康。陰道沖洗、口服抗菌藥物、陰道局部用藥等是治療該病的常用方法，但其單獨使用均存在較高的疾病復發率。因此，尋找有效的治療方案提高治療效果、降低疾病復發率，對改善其預后尤為重要。

克霉唑栓劑是治療念珠菌性陰道炎的主用藥物，這一藥物可以在陰道內發揮作用，殺滅和抑制念珠菌的繁衍。但念珠菌不僅存在于褶皺及宮頸的腺體內還存在于尿道及腸道內，故單一用藥雖能夠在短時間內緩解癥狀，但治療后容易復發[3]。本研究中，觀察組臨床治愈率高于對照組，且復發率低于對照組，表明氟康唑聯合克霉唑陰道栓劑治療可改善患者病情，降低疾病復發率。分析其原因為氟康唑可抑制細胞代謝，將細胞色素過氧化酶切斷以及氧化酶的去氧化作用，從而使得菌體內部過氧化物的大量匯集，導致念球菌死亡。因此，氟康唑、克霉唑陰道栓劑內外聯合很快緩解臨床針狀，徹底殺滅念珠菌。而使用氟康唑后常見的不良反應表現有惡心、嘔吐等，但并不嚴重往往不需要借助藥物，可自行消失。并且與克霉唑栓劑聯合使用不會增強毒理作用，安全性相對較高。

綜上所述，聯合使用氟康唑與克霉唑栓劑治療念球菌性陰道炎有明顯效果，能夠改善臨床癥狀，降低疾病復發率。