加減益母生化湯聯合失笑散 治療產后惡露不絕的臨床效果分析

王倩倩

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

產后惡露即為產后分娩后陰道排出的淤血和壞死蛻膜，涉及白色、血性和漿液惡露。中醫則認為血清惡露持續10 d以上仍表現為淋漓不盡的現象，即為產后惡露不絕，和產婦氣虛血瘀等存在相關性。若未對此現象予以及時救治，則會誘發晚期產婦感染，降低生活質量。本課題選取于2018年6月～2019年5月間我院收治的產后惡露不絕患者88例作為研究對象，具有報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題選取于2018年6月～2019年5月間我院收治的產后惡露不絕患者88例作為研究對象，按照信封雙盲的方法進行隨機分組，對照組和實驗組研究對象均為44例。對照組年齡平均數為(29.76±2.66)歲，病程平均數為(12.76±6.36)d。實驗組年齡平均數為(29.83±2.75)歲，病程平均數為(12.65±6.30)d。數據間比較無意義(P＞0.05)。入選標準:滿足產后惡露不絕診斷標準；B超檢查可見子宮復舊不全、胎膜或胎盤排出不盡、感染等現象；產后惡露持續時間超過3周，且惡露量極多，若為引產和早產患者惡露持續時間超過2周。

1.2 方法

對照組采用縮宮素救治，即次給藥劑量為20 U，肌內注射給藥，1日1次，持續治療1周。實驗組加減益母生化湯聯合失笑散救治，即基礎方劑為10g川穹和當歸，6 g炙甘草、桃仁及炮姜，20 g益母草；失笑散包煎，6 g五靈脂，6 g生蒲黃；若為氣血虛弱，則可加用5～10 g黃芪；若為氣血瘀滯，則可加用10 g蒲黃；若為熱度內擾，可加用10 g菊花及蒲公英；若為虛寒，則可加用6 g附子和10 g艾葉。1日1劑，早晚溫水送服，持續治療1周。

1.3 觀察指標

對比患者總有效率、中醫癥候評分。中醫癥候評分涉及小腹疼痛、惡露量、血質血色，分值越低表明中醫癥候評分越佳。

1.4 統計學處理

以SPSS 21.0統計軟件為參照，對本文涉及的計量資料和計數資料予以統計處理。前者用表示，組間數據施行t檢驗；后者用%表示，組間數據施行x2檢驗。P＜0.05時，數據間比較有意義。

2 結 果

2.1 對比患者總有效率

對照組總有效率為86.36%，實驗組為97.73%，數據間比較有意義(P＜0.05)，見表1。

表1 對比患者總有效率[n（%）]

2.2 對比患者中醫癥候評分

實驗組中醫癥候評分較低于對照組，數據間比較有意義(P＜0.05)，見表2。

表2 對比患者中醫癥候評分

表2 對比患者中醫癥候評分

組別 n 小腹疼痛 惡露量 血質血色對照組 44 1.67±0.28 2.07±0.37 1.86±0.31實驗組 44 0.67±0.24 1.40±0.48 0.42±0.28 t 17.9869 7.3331 22.8660 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

產后惡露(prolonged lochia)是因子宮蛻膜脫落引起的產褥期生理變化，包括血液組織、壞死蛻膜組織等，隨著時間的延長惡露顏色和內容物出現變化，持續時間在1～3周，總量約為500 ml，若超過此時間則為產后惡露不絕(prolongedlochia)。中醫理論認為，產后惡露不絕是因產后傷、臟腑虛虧、腹部滯留未除等因素導致，且在臟腑宿冷的前提下誘發氣血不暢，繼而表現為產后惡露淋漓不盡，可施以養血益氣、涼血養陰等救治。加減益母草生化湯，可起到活血止痛功效。失笑散源自《太平惠民和劑局方》，可起到疏通血脈和化瘀止痛效果。本課題可知，對照組總有效率為86.36%，實驗組為97.73%，數據間比較有意義(P＜0.05)。實驗組中醫癥候評分較低于對照組，數據間比較有意義(P＜0.05)。

總之，加減益母生化湯聯合失笑散治療產后惡露不絕患者效果明顯，救治總有效率優勢顯著，還可改善中醫癥候評分，應引起重視。