曼月樂治療難治性排卵障礙性子宮出血的臨床觀察

溫小宇

（北京懷柔醫(yī)院，北京 101400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取7 2 例難治性排卵障礙性子宮出血患者進行研究，采用抽簽法將患者分為兩種，每組36例，患者均為2017年3月～2018年10月來院治療的。對照組年齡25～59歲，平均（37.21±2.56）歲；病程3個月～5.2年，平均（3.45±1.23）年；觀察組年齡28～55歲，平均（35.69.21±2.37）歲；病程5個月～6年，平均（3.45±1.23）年。兩組資料具有統(tǒng)治性（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組采用地屈孕酮治療，方法如下：讓患者口服地屈孕酮片（生產(chǎn)廠家：AbbottBiologicalsB.V，國藥準字H20130110），每次10 mg，每天2次，連續(xù)治療5～7 d。

觀察組行曼月樂只治療，對患者先進行診斷性刮宮，術(shù)后5天在患者宮腔內(nèi)放置曼月樂。放置前需探查患者宮腔，排出子宮肌瘤、粘膜粘連后將曼月樂按照步驟放置進去，放置后觀察患者有無異常情況，并檢測患者前列腺素水平變化情況。

1.3 觀察指標

（1）檢測患者血紅蛋白、子宮內(nèi)膜厚度，血紅蛋白增加、子宮內(nèi)膜厚度減小說明患者治療效果較好。

（2）記錄患者治療前后月經(jīng)血量變化，經(jīng)血量越少說明患者治療效果好。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

與對照組相比，觀察組患者血紅蛋白含量明顯上升，月經(jīng)血量顯著減少，患者子宮內(nèi)膜厚度明顯變薄（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后身體狀況對比

表1 兩組患者治療前后身體狀況對比

分組 n 血紅蛋白（g/L） 月經(jīng)血量（ml） 子宮內(nèi)膜厚度（mm）治療前 治療3月 治療前 治療3月 治療前 治療3月觀察組 36 85.21±11.21 89.65±10.02 165.23±40.36 102.15±25.39 16.45±7.28 9.34±0.12對照組 36 86.37±12.10 85.37±11.35 164.21±41.02 160.33±26.45 17.21±7.37 12.39±2.10 t 0.422 1.696 0.106 9.521 0.440 8.700 P 0.337 0.047 0.458 0.000 0.331 0.000

3 討 論

導致排卵障礙性子宮出血的影響因素很多，生殖器官系統(tǒng)病變、環(huán)境、飲食等因素都會誘發(fā)DUB。患病后必須立即治療，否則會加劇子宮內(nèi)膜增生、感染等并發(fā)癥發(fā)生幾率，嚴重影響女性正常生活。患者發(fā)生DUB后常選擇保守治療，即口服用藥，藥物治療見效慢，患者需長時間承受疾病痛苦。

屈孕酮片屬于孕激素類藥物，主要用于治療內(nèi)源性孕酮缺乏而引起的疾病，如：續(xù)發(fā)性閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵障礙性子宮出血等。經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，該藥在治療排卵障礙性子宮出血方面，可起到較好的治療效果，但在服藥該藥過程中，需嚴格控制用量，以防止不良反應(yīng)的發(fā)生。醫(yī)學專家研究出曼月樂，品名被稱為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。曼月樂即塑料支架，呈T型，總長19 cm，支架內(nèi)主要成分為左炔諾孕酮，劑量為52 mg。嚴格按照步驟在患者宮腔內(nèi)放置曼月樂，支架內(nèi)的左炔諾孕酮會每日穩(wěn)定釋放，釋放劑量約為20 μg。LNG-IUS激素釋放量最低，患者宮腔內(nèi)的支架自放置日起，其避孕效果可長達5年之久[2]。患者宮腔內(nèi)放置曼月樂，能持續(xù)向?qū)m腔給藥，激素直接作用于靶器官，左炔諾孕酮每日釋放量很少，不會對患者身體產(chǎn)生過大影響。DUB患者采用曼月樂質(zhì)量，孕激素直接作用于子宮內(nèi)膜，進而抑制月經(jīng)血量的增多，血量減少的同時子宮內(nèi)膜厚度下降，患者體內(nèi)孕激素水平提升，有利于患者身體健康[3]。相較于屈孕酮片，曼月樂的作用效果更強、時間更持久。本次研究顯示，觀察組患者血紅蛋白水平上升，子宮內(nèi)膜變薄且月經(jīng)血量減少（P＜0.05），這充分說明了曼月樂可有效改善患者血紅蛋白水平，促進其月經(jīng)血量較快恢復正常水平。

綜上所述，給予難治性排卵障礙性子宮出血患者曼月樂治療，比常規(guī)基礎(chǔ)治療效果更佳顯著。