改良式無保護助產護理 在促進初產婦自然分娩中的應用效果觀察

吳雅婷

（平和縣蘆溪鎮衛生院，福建 漳州 363713）

初產婦在自然分娩中會對自身帶來很大的傷害，尤其是對會陰帶來不同程度的損傷。但是在助產過程中醫護人員通常情況下會借助外力來減少對產婦會陰帶來的損傷，防止出現破裂情況。可是，很容易適得其反伸縮受到阻礙，從而導致加劇損傷程度。因此，為了解決這種情況，降低初產婦在分娩過程中對會陰造成的損傷，保障初產婦能夠順利進行分娩。本文對2013年7月～2014年7月在平和縣醫院住院的80例初產婦應用改良式無保護助產護理方式進行了觀察與研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機挑選在平和縣醫院2013年7月～2014年7月住院的初產婦80例，把他們隨機分為兩組，分別為對比組40例和研究組40例。對比組中初產婦年齡范圍在（19-32）歲，平均年齡（26.54±2.46）歲，孕周為38周到42周，平均孕周為（39.33±0.87）周，體質量指數21.8～24.7 kg/m2，平均（22.32±0.71）kg/m2，胎兒估重2.3～3.8 kg，平均（3.13±0.72）kg。研究組中初產婦年齡范圍在（20-31）歲，平均年齡（27.13±2.13）歲。孕周為38周到42周，平均孕周為（39.86±0.87）周，體質量指數21.7～24.6 kg/m2，平均（22.74±0.66）kg/m2，胎兒估重2.2～3.6 kg，平均（3.14±0.57）kg。對比組和研究組患者的資料，其P＞0.05，數據相差符合規定有比較意義。

1.2 護理措施

對比組初產婦采取一般助產護理方式；研究組初產婦應用改良式無保護助產護理方法。具體方法為：其目的是使胎兒不受外界壓力自然分娩出來。需要產婦與助產士雙方一同配合來實現。主要是胎頭撥露過程中，不對會陰進行保護，陰道壓力分布比較均衡，助產士陰道初產婦用力程度，這時助產士需要把控好胎兒頭部速度，然而并不對胎兒抬頭方向等進行控制。產婦在宮縮間隙過程中要屏住呼吸向下用氣，慢慢向下使勁使陰道得到有效的擴大，產婦按這個方式反復。當胎兒頭部漏出三分之二時，用石蠟潤滑劑（已消毒）涂抹陰道，從而使胎兒頭部慢慢出來，當處于宮縮間歇過程時，助產士要開展腹壓操作，要特別注意把控好胎兒頭部分娩出來的頻率，保持在一次小于1 cm的范圍，并且產婦會陰部位不進行任何的保護方式，給予產婦一定的引導，使產婦用力保持均衡，當胎兒漏出前肩時候，助產士接住胎兒，最后胎兒安全降生割斷胎兒臍帶。

1.3 觀察指標

仔細分析與比較對比組與研究組初產婦會陰受損情況，會陰發生側切的概率。

1.4 統計學方法

在進行數據分析時運用SPSS 18.0軟件，一般情況下使用體現計量資料，運用t對比較進行檢驗，其差異（P＜0.05）具有統計學意義。

2 結 果

對比組初產婦會陰損傷程度以及側切概率明顯大于研究組初產婦，其差異（P＜0.05）具有統計學意義。詳見表1。

表1 研究組與對比組初產婦會陰損傷情況以及側切概率[n（%）]

3 討 論

改良式無保護助產護理是一種新型的護理方式，不對初產婦會陰采取任何有效的保護措施，助產士對產婦進行科學合理的指導，為初產婦自然分娩創造良好的環境，最大程度降低會陰受損程度，以及降低會陰側切概率，使初產婦完成自然分娩。本次研究表明，對比組初產婦會陰損傷程度以及側切概率明顯大于研究組初產婦，其差異（P＜0.05）具有統計學意義。

綜上所述：初產婦在自然分娩過程中采取改良式無保護助產護理方式，能夠最大程度的減少產婦自然分娩中對會陰帶來的損傷以及降低側切發生的概率，值得在臨床上大力推廣。