679例肺癌患者淋巴細胞水平及其臨床意義研究

高 超

（山東省新泰市人民醫院，山東 泰安 271200）

肺癌是全球常見的惡性腫瘤，是因癌癥死亡的首要原因。工業產生的空氣污染物、吸煙或二手煙是主要致病因素。此外，肺癌與免疫系統密切相關。腫瘤為機體產生的病理性產物，機體的免疫系統會進行清除，從而產生一系列的免疫細胞反應。而免疫系統平衡破壞，可引起腫瘤惡性增長，T細胞是組成免疫細胞的主要成分[1]。因此，本研究通過檢測679例肺癌患者淋巴細胞水平，探討其臨床意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理委員會批準后，選擇2 0 1 6 年1月～2019年6月我院收治的679例肺癌患者作為研究對象，均經胸部X線、CT或MRI檢查顯示病灶，經穿刺病理檢查已確診。679例患者中男394例，女285例，男女之比為1.38:1；年齡54～81歲，平均年齡（62.43±2.51）歲；I期161例，II期181例，III期175例，IV期162例；非小細胞肺癌556例，小細胞肺癌123例。患者抽血化驗前均未接受放化療或分子靶向治療。根據患者不同分期，分為Ⅰ-Ⅱ期組（n=342）與Ⅲ-Ⅳ期組（n=337）。患者及家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

679例患者均于清晨8點空腹采周靜脈血2 mL，保存于肝素鈉抗凝試管中，采用美國貝克曼庫爾特CytoFLEX 流式細胞儀檢測外周血淋巴細胞水平，包括CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值，于4 h內完成檢測。

1.3 評價指標

觀察不同分期患者外周血中的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平。

1.4 統計學方法

2 結 果

Ⅰ-Ⅱ期組中CD3+、CD4+及CD4+/CD8+指標水平高于Ⅲ-Ⅳ期組，Ⅰ-Ⅱ期組中CD8+指標水平低于Ⅲ-Ⅳ期組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組淋巴細胞水平對比

表1 兩組淋巴細胞水平對比

組別 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+Ⅰ-Ⅱ期組（n=342） 63.13±5.64 35.51±3.64 36.18±2.87 1.12±0.13Ⅲ-Ⅳ期組（n=337） 55.05±5.57 28.77±3.59 42.85±2.76 0.66±0.12 t 18.780 24.289 30.860 47.892 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討 論

肺癌發生于支氣管粘膜上皮，又稱為支氣管癌，發病率較高，且多見于50～70歲。肺癌的發病因素與機體免疫系統異常相關，機體免疫系統可通過細胞免疫識別并特異性的殺傷突變細胞，但當機體免疫監視功能無法清除突變細胞時，則可形成腫瘤，因而肺癌患者機體淋巴細胞水平紊亂[2]。

正常機體中，淋巴細胞亞群互相協調，機體處于動態平衡中，保證免疫能力。因此，機體的免疫狀態，尤其是細胞免疫功能的強弱，被視為是否發生腫瘤的重要內在因素。T細胞可分為CD4+輔助T細胞、CD8+細胞毒T細胞等細胞，其中CD8+細胞毒T細胞可通過釋放毒性物質或促發靶細胞上的死亡受體，直接溶解靶細胞；輔助T細胞具有抗感染作用，增強吞噬細胞活性。另外，機體調節性T細胞的可調節免疫細胞活性（CD8+、CD4+）。CD4+細胞的絕對計數波動較大，而CD4+/CD8+比值相對穩定，可體現免疫功能情況[3]。本研究結果顯示，Ⅰ-Ⅱ期組中CD3+、CD4+及CD4+/CD8+指標水平高于Ⅲ-Ⅳ期組，Ⅰ-Ⅱ期組中CD8+指標水平低于Ⅲ-Ⅳ期組，表明肺癌淋巴細胞水平與疾病分期相關，隨著疾病加重，CD8+水平升高，具有免疫抑制作用，外周血淋巴細胞水平處于異常狀態。

綜上所述，肺癌淋巴細胞水平與疾病分期相關，檢測外周血淋巴細胞水平對肺癌診斷具有輔助性作用。