尿毒癥婦女月經期血液透析的護理

張彩霞，丁惠芳，李海霞

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

血液透析是治療尿毒癥的重要替代療法，而婦女作為尿毒癥患者中的特殊群體，在治療過程中，難免會遇到月經期。由于缺乏專業的醫療知識，不少患者及其家屬均認為月經期透析對身體會產生較大的傷害，因此極易產生較大的心理負擔[1]。本文通過探討尿毒癥婦女月經期血液透析的有效護理措施，旨在進一步提高婦女患者的透析療效，內容匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年5月本院收治的49女性尿毒癥患者進行對照研究，所有患者均已簽署本研究的知情同意書，且月經周期基本正常。按照護理模式的不同分為兩組，研究組共25例患者，年齡19～48歲，平均年齡（35.27±4.59）歲；基礎組共24例患者，年齡20～50歲，平均年齡（36.05±4.63）歲。兩組的基礎資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎組采用常規護理模式，護理人員要了解患者的總體健康情況，并配合好醫生的治療工作。對于患者的合理護理需求，需盡量滿足。

研究組采用針對性護理模式，內容總結如下：（1）透析前護理：護理人員首先應耐心地與患者進行溝通，注意態度溫和，語氣親切，耐心地向其介紹有關透析的相關知識，重點告知其只要配合好醫生的抗凝措施，經期透析便可以順利開展。同時要觀察患者的月經來潮情況，詳細記錄出血量以及月經時長，評估患者的凝血狀態，采取有效方法控制其干體重，尤其注意避免脫水過多，以免導致患者因血液濃縮而形成管路血栓。另外，也要檢查患者的身體是否存在青斑、瘀斑，詢問患者是否存在牙齦出血、痔瘡出血等問題，如果存在異常，需要詳細告知醫生，以調整抗凝劑用量。

（2）透析中護理：護理人員應密切監測患者的各項生命體征以及機器的檢測數值變化。在保障透析順利進行的前提下，可盡量降低報警音量，以免患者產生煩悶、不安等消極情緒。同時也要注意穿刺針、血路管的情況，避免其扭曲或者受壓。對于血栓明顯的患者，應適當增加沖管次數，及時通知醫生，并盡量縮短透析時間。

（3）透析后護理：護理人員應依據患者血路管的凝血程度進行等級評定，為下次透析做好準備。同時也應保持高度的責任心，增加巡視次數，并給予患者針對性的用藥指導。檢查患者的經期出血量，如果存在異常，需詳細告知醫生。另外，護理人員需叮囑患者限制鹽分的攝入，并規定探視時間，使患者能保持充足的休息。

1.3 觀察指標

在血液透析前后，分別檢測兩組患者的血肌酐含量水平，并進行對比分析。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0工具進行數據統計，t作為檢驗值，P＜0.05說明兩組間具有統計學意義。

2 結 果

血液透析前，兩組患者的血肌酐含量水平相比無統計學意義（P＞0.05）；透析后，研究組患者的血肌酐含量水平顯著低于基礎組，組間有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血液透析前后的血肌酐含量水平統計（,ummol/L）

表1 兩組患者血液透析前后的血肌酐含量水平統計（,ummol/L）

組別 例數 透析前 透析后研究組 25 1012.38±94.81 235.79±21.46基礎組 24 1011.42±94.75 263.03±23.69 t-0.04 4.22 P-0.97 0.00

3 討 論

尿毒癥發生于慢性腎衰竭的終末期，是各種晚期腎臟疾病共有的一種臨床綜合征，主要臨床表現為水電解質紊亂、酸堿代謝異常等。血液透析是維持尿毒癥患者生命的有效方法之一，但由于治療費用高昂，且并發癥發生風險高，因此患者極易產生較大的抵觸情緒[2]。尤其是婦女患者，透析后可能出現月經期延長、經量增加的不良情況，因此心理壓力更大。為進一步提高婦女患者的治療依從性，本文將針對性護理措施應用于血液透析護理中，通過全面優質的心理、生理護理服務，改善了患者的心理狀態，有效地提升了血液透析效果。本次研究結果表明，血液透析后，研究組患者的血肌酐含量水平顯著低于基礎組，組間有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，尿毒癥婦女在月經期進行血液透析的過程中實施針對性護理措施，能有效保障治療工作的順利開展，進一步優化患者的血肌酐含量水平。