犬巴貝斯蟲病的診斷與治療

常小云

長江大學，湖北荊州 434000

犬巴貝斯蟲病俗稱焦蟲病、附紅細胞體病，是通過中間宿主蜱蟲感染犬的一種血液寄生蟲病。寄生于犬的巴貝斯蟲主要是犬巴貝斯蟲和吉氏巴貝斯蟲，在我國以吉氏巴貝斯蟲為主。該病呈地方和季節流行性，對犬會造成十分嚴重的危害［1］。在犬被蜱蟲叮咬后，巴貝斯蟲會進入犬的血液內，寄生在血液中的紅細胞上，破壞紅細胞，從而破壞機體的造血功能，損害病犬的脾臟和肝臟等。犬巴貝斯蟲病以高熱、貧血、黃疸、血尿以及消瘦等為主要癥狀，可直接通過發病史和臨床癥狀進行初步鑒別診斷。

本文通過對1例犬巴貝斯蟲病進行分析，提出了犬巴貝斯蟲病的診斷、治療及預防措施，供大家參考和借鑒。

1 病例介紹

患犬為金毛犬，雄性，4歲，體重31.2 kg，免疫完全。主訴：一個星期前帶患犬于十堰市四方山游玩，回家后在犬身上看到一只草蜱，用手直接扯掉后就沒有在意，幾天后發現患犬精神十分沉郁，不食，乏力，無其他病史。

2 臨床診斷

患犬精神沉郁，萎靡不振，眼結膜及口腔結膜黃染，舌頭蒼白無血色，尿液呈醬油色，體溫39.8 ℃，呼吸頻率36次/min，心率122次/min。在右耳后，接近頸部的皮膚上發現一只十分飽滿的蜱蟲。根據了解到的發病史，再結合高燒、血尿、貧血及黃染等臨床癥狀，疑似犬巴貝斯蟲病。

3 實驗室診斷

3.1 血常規檢查

在患犬前肢靜脈采血3 mL，通過全自動血常規分析儀進行血常規檢測，結果顯示患犬的紅細胞總數、血紅蛋白含量、紅細胞比容明顯低于參考范圍，表明患犬貧血十分嚴重；淋巴細胞、白細胞總數明顯增高，說明伴有嚴重的炎癥。

3.2 血涂片檢查

將采集的血液滴1滴在干凈的載玻片一端，用蓋玻片輕輕推開至另一端，置于平面上自然晾干。染色后擦干血涂片，在顯微鏡下觀察，可見許多紅細胞邊緣或偏中央處有染成藍色的圓點或小桿狀的蟲體，在一個紅細胞內可以看到一個或多個蟲體。結合發病原因、臨床癥狀、血常規診斷以及血涂片鏡檢結果，可確診為犬吉氏巴貝斯蟲病[2]。

4 治療

4.1 滅蜱

輕撥患犬毛發，檢視患犬身上是否還有蜱蟲。發現蜱蟲后，將碘伏或酒精滴在蜱蟲身上以麻痹蜱蟲神經，等5～10 min后蜱蟲頭部放松或死亡，再用尖頭鑷子夾住蜱蟲的口器，迅速拉取出蜱蟲，最后用肥皂水擦拭傷處以消炎。

4.2 對因治療

將三氮脒（貝尼爾、血蟲凈）稀釋成5%溶液，根據患犬的體質和病情掌握給藥劑量，通常按體重一次給藥3.5 mg/kg，肌肉注射，間隔48 h注射一次，一般注射1～2次即可。進口比利時焦蟲針，按體重一次注射12.5 mg/kg，5 d一次，一般注射1～2次即可。

4.3 對癥治療

要進行消炎、退燒、護肝、補液。葡萄糖鹽水200 mL加頭孢曲松鈉0.6 g，靜脈滴注；復方氯化鈉200 mL加ATP、輔酶A、肌苷各1支，靜脈滴注；葡萄糖鹽水200 mL加維生素C、B1、B6、B12，靜脈滴注；安痛定2 mL肌肉注射。

4.4 輸血治療

按照上述方案治療3 d后，患犬未見好轉，且精神愈加沉郁，后肢無力，步態不穩，體溫下降到38 ℃。故緊急進行輸血治療。通過“三滴血”法，將患犬與獻血犬進行血液配型，未發生紅細胞凝集反應即為相配。采集獻血犬的血液500 mL，置于有枸櫞酸鈉的血袋中，按照患犬體重，給其輸血30 mL/kg，控制好輸血速度，每天一次。輸血2 d，患犬臨床癥狀稍有減輕。

5 預后

按照上述方案治療8 d后，患犬初步康復。主治醫師建議給患犬口服消炎藥和護肝藥、補血藥，間隔一個星期后再到醫院打一次殺蟲針，需打2～3次；還需讓患犬多休息，不去草坪和上山玩。一個月后，對患犬進行復查，鏡檢未發現蟲體，完全康復出院。

6 討論

犬巴貝斯蟲病在犬的重大傳染病中排第六，也叫6號病。每年的4～11月，是該病的多發季節，季節性發病率高，平均死亡率在30%左右。在上述病例中，主人沒有意識到蜱蟲對犬的危害，沒有及時正確處理，等到患犬病情很嚴重時才到醫院治療。此時患犬身體機能已經受到很大的損害，導致治療過程十分兇險，治療期延長。當患犬有極度貧血、嘔吐、全身顫抖等癥狀時，進行大量輸血是最后一步搶救措施，可以給患犬自身造血贏得時間。臨床上第1次輸血可不配血型，但可能會產生一些不良反應。在對一些危重病例進行治療時，即使輸血再輸血，患犬的血象也沒有任何改變，或有改變，但不能持久穩定，這說明患犬的肝臟已經壞死或肝脾等造血器官已沒有造血功能，此時，再輸血已經沒有任何意義。

另外，在治療過程中，患犬可能會出現意識障礙、流口水、后肢無力、肌肉震顫、角弓反張和癱瘓等一系列神經癥狀（一般在5～6 d時突然發生，之前沒有任何先兆），此時治療已經十分困難，死亡率極高。

7 預防

要做好疫區的防蜱滅蜱工作。對于健康犬，可用貝尼爾進行預防注射，預防效果可以保持20～30 d。在易感染季節盡量不要帶犬上山或到草坪處玩，如果要去應事先給犬佩戴殺蜱項圈或涂點福來恩等藥物，進行預防。像十堰市的牛頭山、四方山、頭堰水庫、百二河水庫的草坪都有攜帶巴貝斯蟲的蜱蟲。此外，還要定期對健康犬進行藥浴驅蟲。現在國外一些地區已經廣泛應用巴貝斯蟲病弱毒疫苗或分泌性抗原疫苗進行預防接種。