一例犬外耳道耵聹腺瘤的診斷與治療

王麗慶，王楚喬，劉學龍

延邊大學農學院，吉林延吉 133000

耵聹腺分泌淡黃色黏稠液體有保護外耳道和維持鼓膜區濕潤、柔軟的作用，分泌物與外耳道皮膚內的另一種皮脂腺所分泌的皮脂一起組成耵聹，俗稱耳垢。犬耵聹腺瘤在臨床上極為少見，病因尚未明確，可能與腺體發育異常、腺體增生、外耳道炎引起長期膿性分泌物刺激等有關。延吉市佳諾動物醫院于2020年4月初接診1例8歲馬爾濟斯犬的耵聹腺瘤病例，經臨床檢查、實驗室診斷結果以及組織病理切片觀察結果診斷為良性耵聹腺瘤，將腫瘤全部切除后，術后半年未見復發，預后良好。

1 病例介紹

馬爾濟斯犬，8歲，4 kg,兩年前患外耳道炎，主人定期用滴耳液清理，來我院時，該犬左右兩側耳道內均流出黃色黏稠惡臭分泌物，雙側外耳道均長有腫物，外耳道壁變窄。

2 臨床癥狀

患犬精神狀態良好，體溫、呼吸、脈搏均無異常，左右雙側外耳道均流出黃色惡臭分泌物，雙側外耳道有大小不一的腫物，外耳道完全阻塞，聽力極差。

3 診斷

血常規檢查結果：紅細胞略低，血小板略有升高，其他結果均在正常范圍內。生化檢查結果：ALP略有升高，其他均在正常范圍內。血氣檢查結果：血氣結果均在正常范圍內。X光檢查：患犬頭背部復位X光片顯示犬的兩側外耳道內存在中等密度的團塊影像，腫瘤未發生轉移。病理組織學觀察：將腫瘤制成病理切片，鏡下觀察腺腔結構，可見大量壞死細胞和中性粒細胞，毛細血管充血，有乳頭狀結構。通過以上確診為犬耵聹腺瘤。

4 手術治療

4.1 術前準備

術前禁食12 h，禁水6 h，埋置留置針，術前15 min皮下注射阿托品0.08 mg/kg，靜脈推注布托菲諾0.3 mg用于鎮痛，面部和耳部周圍剃毛。

4.2 手術過程

4.2.1 以5 mg/kg的劑量靜推丙泊酚，誘導麻醉，插入氣管插管后，接通氧氣和異氟烷維持麻醉，麻醉穩定后，先將患犬進行右側臥保定，鏈接心電監護，術部周圍消毒，先用酒精棉球清理表皮污漬，涂抹碘酊后用酒精脫碘，鋪創巾隔離術部與污染部。

4.2.2 在平行于耳屏上緣處做一道水平切口，將皮膚和皮下組織切開，在切口中點做垂直切口，擴大垂直切口至水平外耳道，形成“T”型切口，暴露垂直外耳道，連續水平切開外耳道周圍軟骨，分離外耳道與周圍組織，在水平外耳道上方1 cm處，將垂直外耳道基部用止血鉗加持住，將垂直外耳道及腫物剪除，將附著于外耳道的分泌組織以及破碎的組織清除，并用生理鹽水沖洗滲出物及上皮組織，將其清理干凈，對切口處采用3-0帶線縫合針進行結節縫合。另一側外耳道耵聹腺瘤的切除步驟同上。

5 術后護理

術后連續7 d靜脈注射抗生素，皮下注射痛立定；連續3 d注射止血敏，術后第9天拆線，預后良好，術后半年未見復發。

6 討論

犬外耳道表面的皮膚，含有毛、皮脂腺和管狀的耵聹腺，由軟骨和骨支撐。耵聹腺為頂漿分泌性腺，與汗腺結構極為相似，具有頂漿分泌性腺的特點。臨床上外耳道耵聹腺腺瘤生長緩慢，易擴散，外耳道內有肉芽腫且抗生素治療不消退，阻塞外耳道引起聽力下降等。

外耳道耵聹腺瘤的癥狀無特異性，故臨床上極易誤診，應與慢性外耳道炎、惡性耵聹腺癌、外耳道骨瘤、外耳道肉芽、外耳道息肉等疾病相鑒別，本病例的各項檢查結果符合犬耵聹腺瘤的特征。

外耳道耵聹腺瘤在臨床上很罕見，并對放射治療不敏感，通常以手術切除根治為主，且本病例耵聹腺瘤為良性，但由此病復發及惡變率高，決定本病例的手術方案按具有惡性傾向腫瘤或潛在惡性腫瘤的手術原則進行手術，徹底切除腫瘤部。