2型糖尿病患者在社區全科模式下行健康管理干預的效果觀察

于淑萍 劉家明

【摘 要】??目的： 研討運用社區全科模式的健康管理對2型糖尿病干預的效果。 方法： 選擇200例2型糖尿病患者，均為我中心2017年4月-2019年1月之間收入，按管理方式不同分成兩組，常規組和社區組，每組分別有100例。常規組實施常規管理模式，社區組實施社區全科模式的健康管理干預，觀察兩組血糖控制情況。 結果： 兩組健康管理前空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、餐后兩小時血糖（2hPG）相比較無差異（P>0.05），管理后社區組FPG、HbA1C、2hPG均低于常規組（P<0.05）? 結論： 運用社區全科模式的健康管理對2型糖尿病干預后使患者血糖控制情況更理想。

【關鍵詞】? 健康管理;社區全科模式;2型糖尿病;血糖

【中圖分類號】 R58???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-021-01

2型糖尿病是一種代謝功能異常的疾病，目前臨床暫無徹底治愈的方案，多給予藥物控制，保持血糖穩定狀態 [1] 。但是除了藥物治療外，患者的飲食和生活習慣也緊密的影響疾病的發展，因此患者的自我管理和控制能力尤為重要。若血糖控制不好會引發各個器官的并發癥，嚴重會造成死亡，2型糖尿病病程一般較長，患者出院后大多在社區和家庭中度過。有研究表明，運用社區全科模式的健康管理對2型糖尿病干預能提高患者自我管理能力，血糖控制更穩定，提高生活質量，對糖尿病相關知識了解更多 [2] 。基于此，本研究選用我中心100例2型糖尿病患者，實施社區全科模式的健康管理干預，取得較為滿意的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇200例2型糖尿病患者，均為我中心2017年4月-2019年1月之間收入，分成常規組和社區組，每組分別有100例。所有患者經檢查均確診為2型糖尿病，對本次研究均知情并簽署知情同意書。排除伴有其他嚴重基礎疾病者，排除存在精神和認知障礙者。常規組中，女45例，男55例，年齡60-80歲，均數為（70.23±5.46）歲。社區組中，女48例，男52例，年齡62-80歲，均數為（71.31±5.19）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

常規組：常規組：患者就診期間給予用藥、飲食、生活指導，健康宣教，告知出院后要定期監測血糖并按時復診。社區組：（1）組建社區醫護團隊，組長由經驗豐富的全科醫師擔任，副組長由護士長擔任。定期給予小組成員相關知識的學習和培訓，共同為患者制定健康管理計劃，記錄就診患者的健康檔案;（2）向患者和家屬發放健康管理手冊，詳細講解糖尿病的相關知識和注意事項，在社區展板處設立糖尿病宣傳欄，通知患者在社區開展知識講座，運用視頻、圖片的形式進行講解，讓健康管理好的患者分享自己的經驗;（3）對于空腹血糖降到正常的患者2個月隨訪一次，在下降但未降到正常的1個月隨訪一次，未下降或下降不明顯的患者1周一次隨訪。隨訪包括：檢測患者血糖、了解一般情況、給予針對性的健康指導，讓其積極預防并發癥，學會自我護理。

1.3 觀察指標

觀察兩組血糖控制情況，健康管理前后測空腹血糖（Fasting Plasma Glucose，FPG）、糖化血紅蛋白（Hemoglobin A1C，HbA1C）、餐后兩小時血糖（two hours Post-prandial Glucosese，2hPG）。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（x ±s）用于表達計量資料，χ 2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

兩組健康管理前FPG、HbA1C、2hPG相比較無差異（P>0.05），管理后社區組FPG、HbA1C、2hPG均低于常規組（P<0.05）。見表1：

3 討論

2型糖尿病是終身性質的疾病，只能通過藥物來控制血糖從而控制疾病的發展。科學有效的健康管理干預能提高患者對疾病的認識，養成良好的飲食和生活習慣來自我控制疾病 [3] 。

羅瓊花 [4] 研究表明，運用社區全科模式的健康管理對2型糖尿病干預后使患者提高對糖尿病相關知識的知曉率，血糖控制效果好，提高患者滿意程度。本研究得出兩組健康管理前FPG、HbA1C、2hPG相比較無差異（P>0.05），管理后社區組FPG、HbA1C、2hPG均低于常規組（P<0.05）。由于社區組組建專業的醫護團隊，通過學習和培訓使醫護人員充分掌握糖尿病健康管理知識，根據記錄就診患者的健康檔案來制定管理計劃。通過糖尿病管理手冊和宣傳欄讓患者在生活中隨處可關注自身疾病，開展知識講座讓其對疾病有更深刻的了解，通過讓健康管理好的患者分享自己的經驗來激勵所有患者提高自我管理能力。對于血糖控制情況進行分級隨訪管理，提高患者的依從性，有針對性的給予健康指導，幫助患者更好的控制血糖 [5] 。因此社區組的血糖控制情況優于常規組。

依上所述，運用社區全科模式的健康管理對2型糖尿病干預后使患者血糖控制情況更穩定，值得廣泛推行。

參考文獻

[1]? 歐桂香.社區全科模式對2型糖尿病患者施予健康管理干預的作用[J].醫學信息，2018，31（z1）：145.

[2] 汪春燕，陸志瑛.基于物聯網技術糖尿病管理模式效果分析[J].中華全科醫學，2016，14（4）：618-620.

[3] 黃希凡，梁子敬，張鴻玲等.2型糖尿病患者在社區全科模式下行健康管理干預的效果評價[J].黑龍江醫學，2017，41（1）：76-78.

[4] 羅瓊花，姜浩.2型糖尿病患者社區全科模式下健康管理干預臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（3）：193-194.

[5] 韓菊紅，戴民，趙美華等.基于醫療聯合體對2型糖尿病患者健康管理的影響[J].中國健康教育，2016，32（12）：1137-1139.