觀察納洛酮聯(lián)合尼莫地平治療重癥腦梗死患者的臨床效果

王冠群

【摘 要】??目的： 觀察、分析納洛酮聯(lián)合尼莫地平治療重癥腦梗死患者的臨床效果。 方法： 選取來我院就診的80例重癥腦梗死患者作為研究對象;隨機進行分組，分為對照組和實驗組。每組40例，對照組應(yīng)用納洛酮藥物模式，實驗組應(yīng)用納洛酮聯(lián)合尼莫地平治療模式，從血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分等進行對比分析。 結(jié)果： 在治療前，兩組在血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分的比較上，兩組差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義;治療后，實驗組的血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分優(yōu)化幅度明顯的優(yōu)于對照組，比較差異具有計學意義（P<0.05）。 結(jié)論： 在重癥腦梗死患者的護理中，提供納洛酮聯(lián)合尼莫地平治療路徑，能夠有效的優(yōu)化患者的血管內(nèi)皮生長因子，改善患者的神經(jīng)功能，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 納洛酮;尼莫地平;重癥腦梗死

【中圖分類號】 R439???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-022-01

在神經(jīng)內(nèi)科中重癥腦梗死作為一類危重疾病，具有一定的致殘率、病死率，對患者的身心健康和生命安全存在較大的危險。重癥腦梗死患者治療的首選就是早期溶栓，然而如果出現(xiàn)溶栓禁忌亦或者是錯失時間就需要選取其他治療路徑，主要涉及神經(jīng)保護、藥物抗凝等。本文選取的是來我院就診的80例重癥腦梗死患者作為研究對象，觀察、分析納洛酮聯(lián)合尼莫地平治療重癥腦梗死患者的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年8月至2018年1月期間來我院就診的80例重癥腦梗死患者作為研究對象，每組40例，對照組中男性23例，女性17例，年齡（47-70）歲，平均年齡（60.2±1.4）歲。實驗組中男性22例，女性18例，年齡（48-71）歲，平均年齡（61.5±1.5）歲。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 納入標準

所有患者均是首次發(fā)病;均和全國腦血管病學術(shù)會議擬定的相關(guān)疾病診斷標準 [1] 向符合;均通過顱腦CT證實。

1.3 排除標準

所有患者均排除合并顱腦惡性腫瘤者;排除合并腦出血者;排除合并其他系統(tǒng)器官疾病患者;排除出現(xiàn)藥物過敏史者。

1.4 方法

40例對照組患者應(yīng)用的是納洛酮（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準字H20055758）實施治療，在200ml的0.9%氯化鈉注射液中融入1.6mg的鹽酸納洛酮，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14d。在治療時，對患者的生命體征實時監(jiān)測。40例實驗組在對照組的基礎(chǔ)上融入尼莫地平治療法，其中尼莫地平（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字H20003010），每次30mg， 3片/d，連續(xù)治療一個療程，也就是56d。

1.5 觀察指標

在治療前后，借助酶聯(lián)免疫吸附法對所有患者的血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平展開檢測，并且在治療前后，借助神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）對其的神經(jīng)功能展開評價 [2] 。

1.6 統(tǒng)計學方法

本研究選擇SPSS16.0軟件進行資料的統(tǒng)計與分析，有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示;（x ±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結(jié)果

在治療前，兩組在血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分的比較上，兩組差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義;治療后，實驗組的血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分優(yōu)化幅度明顯的優(yōu)于對照組，比較差異具有計學意義（P<0.05），具體見下表1。

3 討論

尼莫地平被作為一類新型的Ca 2+ 拮抗劑，脂溶性強，在腦血管治療上具有令人滿意的選擇性，可以透過血腦屏障 [3] 。另一方面，納洛酮作為一類嗎啡樣受體拮抗劑，能夠最大程度上降低對患者神經(jīng)元的繼發(fā)性損害性，避免遲發(fā)性神經(jīng)元壞死情況的出現(xiàn)，盡可能的恢復(fù)患者受損的神經(jīng)元功能，緩解對中樞感覺神經(jīng)傳入以及運動神經(jīng)傳出功能的抑制水平，助于患者神經(jīng)細胞蛋白質(zhì)合成，最大程度上延長受損神經(jīng)存活的實際時間 [4] 。

本研究結(jié)果顯示，在治療前，兩組在血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分的比較上，兩組差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義;治療后，實驗組的血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分優(yōu)化幅度明顯的優(yōu)于對照組，比較差異具有計學意義（P<0.05）。總的來說，在重癥腦梗死患者的護理中，提供納洛酮聯(lián)合尼莫地平治療路徑，能夠有效的優(yōu)化患者的血管內(nèi)皮生長因子，改善患者的神經(jīng)功能，值得進一步的推廣。

參考文獻

[1]? 鄭超， 陳奕， 張鳳，等. 依達拉奉聯(lián)合尼莫地平治療急性大面積腦梗死的臨床觀察[J]. 中國藥房， 2016， 27（18）：2503-2505.

[2] 王成立， 高路， 王學莉，等. 納洛酮聯(lián)合依達拉奉治療重癥腦梗死的臨床療效及對血漿TNF-α及IL-6水平的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2017， 17（36）.

[3] 康聚賢， 張培， 馬赟英，等. 尼莫地平聯(lián)合葉酸治療伴H型高血壓急性腦梗死的臨床研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2017， 15（9）：1115-1118.

[4] 楊春田， 王艷波. 納洛酮、依達拉奉聯(lián)合尼莫地平治療重度ACMP46例效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥， 2014， 51（3）：40-41.