放療患者含服利多卡因藥冰聯合康復新液防治放射性口腔黏膜炎的護理療效觀察

尋廣路

【摘 要】??目的： 分析含服利多卡因藥冰聯合康復新液治療放射性口腔黏膜炎效果。 方法： 40例放射性口腔黏膜炎患者分為對照組（20例）、觀察組（20例），觀察組采用利多卡因藥冰聯合康復新液治療，對照組生理鹽水含漱液治療，比較治療效果。 結果： 治療后觀察組轉為輕度口腔炎癥（0級、Ⅰ級）的例數多于對照組，前者治療效果好于后者，P<0.05。 結論： 利多卡因藥冰聯合康復新液對防治放射性口腔黏膜炎具有良好的效果

【關鍵詞】? 利多卡因藥冰;康復新液

【中圖分類號】?R363.2+1??????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-032-02

Nursing effect of radiotherapy patients with lidocaine medicated ice combined with new fluid for prevention and treatment of radioactive oral mucositis

Xun Guanglu

Department of Oncology， the First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China

Abstract：

Objective： To analyze the effect of treatment with radioactive oral mucositis with lidocaine medicated ice combined with rehabilitation fluid.? Methods： Forty patients with radioactive oral mucositis were divided into control group （20 cases） and observation group （20 cases）. The observation group was treated with lidocaine medicated ice combined with rehabilitation fluid， and the control group was treated with sputum in saline. .? Results： After treatment， the number of cases with mild oral inflammation （grade 0， grade I） was higher in the observation group than in the control group. The former was better than the latter， P<0.05.? Conclusion： Lidocaine medicated ice combined with rehabilitation new fluid has good effect on prevention and treatment of radioactive oral mucositis

Key words： lidocaine medicated ice; rehabilitation new fluid

通過放療手段治療癌癥患者，不可避免地會產生諸多并發癥，口腔黏膜炎就是其中比較常見的一種并發癥。對于放射性口腔黏膜炎，我們要積極予以治療，若癥狀較輕，我們可以通過多喝水、食用流食、禁煙禁酒、忌辛忌辣、服用抗生素等方式阻止病情進一步惡化，若病情加劇，則必須采取藥物治療的方式，利多卡因冰藥聯合康復新液含漱能夠抑制口腔內細菌繁殖，恢復口腔黏膜細胞，對于減輕口腔內痛感具有非常好的效果 [4-5] ，對此，本文擬采用含服利多卡因藥冰聯合康復新液的方式治療口腔黏膜炎患者，探討分析該方法的效果及適用性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：放射性口腔黏膜炎患者。樣本選取時間：2018年第二季度（4～6月）。研究樣本：觀察組樣本容量20例，18歲以下2例，18～40歲9例，40～60歲7例，60歲以上2例，平均年齡（38.2±1.25），其中男性9例，女性11例，病程3～8周，平均（5.20±0.68）周。對照組樣本容量20例，18歲以下3例，18～40歲8例，40～60歲8例，60歲以上1例，平均年齡（39.6±1.15），其中男性12例，女性8例，病程4～9周，平均（5.32±0.42）周。

研究對象均自愿參加此次研究，雙方簽訂協議，規定并明確相關事項，無精神疾病、精神障礙、嚴重腎肝肺疾病患者。

患者性別、年齡等一般資料無統計學差異（p>0.05）。

1.2 方法

正式進入治療前，對二組患者進行一定程度的治療，將病情控制在同一水平，排除因病情不一而帶來的影響。

對照組：做好飲食控制、心理疏導等常規護理，放療開始后使用生理鹽水含漱液清洗口腔，早中晚各三次，單次含漱時長控制在8min左右，單次含漱液用量20ml，含漱前需用溫開水清洗口腔，含漱時需兩腮鼓起，讓含漱液充分接觸口腔，殺滅病菌，含漱后，禁食禁水1h。

觀察組：在對照組的基礎上使用利多卡因藥冰和康復新液，該藥冰由利多卡因10ml，加入500ml生理鹽水，凍成冰塊，一天含服三次，單次含服時長10min。康復新液含服，一天三次，一次一支。

1.3 觀察指標

觀察治療后二組患者口腔黏膜炎情況。

1.4 放射性口腔黏膜炎分級標準

0級標準：口腔黏膜炎無異常。

Ⅰ級標準：潰瘍面<2個，潰瘍長度<1.0cm，輕度疼痛。

Ⅱ級標準：2個<潰瘍面<10個，1.0cm<潰瘍長度<10cm，中度疼痛。

Ⅲ級標準：潰瘍面超過10個，潰瘍長度超過10cm，重度疼痛，僅能服用流食。

Ⅳ級標準：各潰瘍面連接形成巨大創面，潰瘍面出血、壞死，出現發熱等并發癥。

1.5 統計學方法 使用SPSS 20.0統計學軟件分析上述所得到的各項指標，各指標數據用（x ±s）表示，t檢驗，計數資料用（%）表示，x 2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 表1顯示，治療后觀察組0級～Ⅰ級口黏膜炎例數（11例）顯著多于對照組（2例），Ⅱ級～Ⅳ級（9例）顯著少于對照組（18例），經治療后前者轉為輕度口腔炎癥（0級、Ⅰ級）的例數多于對照組，前者治療效果好于后者，P<0.05。

3 討論

部分癌癥如鼻咽癌、舌癌、下咽癌等發生于頭頸部，當此類癌癥患者接受放射治療時，放射射線勢必會對頭頸部的健康組織帶來損傷，進而引發諸多并發癥，放射性口腔黏膜炎就是其中一種。放射性口腔黏膜炎的發病率非常高，幾乎所有頭頸部接受放療的患者都會罹患該病。該病前期主要表現為局部口腔陣痛、吞咽困難，隨著病情的加劇，會轉化為創面壞死、出血，嚴重者甚至會引發精神認知障礙等并發癥，不僅給患者造成了精神和肉體上的折磨，也嚴重妨礙了放射性治療的正常進行。我們必須提高對治療放射性口腔黏膜炎的重視，放射性口腔黏膜炎不同于一般口腔炎癥，其炎癥主要來自于射線的照射，若采取常規的消炎藥物，不僅不會消除炎癥，還可能造成炎癥的惡化。

目前，國內外對如何治療放射性口腔黏膜炎進行了大量的研究，中醫認為放射線屬熱毒，若長時間照射，會致體內肺、肝、脾、胃等部位熱毒淤積，熱毒上行，燒灼口腔，因此中醫治放射性口腔黏膜炎療主要從排毒消熱出發，如吳敏慧調制清熱解毒湯治療放射性口腔黏膜炎患者，取得了不錯的成果。李文裕等以連翹、金銀花為主要原材料，配置涼血解毒湯治療患者，取得的療效好于西醫治療。中醫療效雖然顯著，但具有見效慢等缺點。西醫從提高機體免疫力、增強機體機能出發進行治療，江春霖采用益生菌聯合治療的方式治療口腔黏膜炎，不僅減輕了病癥，也提高了免疫細胞水平，增強了免疫力。利多卡因作為西醫常用的酰胺類麻醉藥，具有彌漫性、穿透性強的優點，能夠穿透口腔黏膜， 隔斷神經末梢，進而減輕口腔痛感 [6-7] ，而康復新液則能夠促進潰瘍面愈合，降低疼痛。本文采用含服利多卡因藥冰聯合康復新液的方式治療口腔黏膜炎患者，觀察該方法的療效。

此次研究對比分析了治療后二組患者口腔黏膜炎情況，治療后觀察組轉為輕度口腔炎癥（0級、Ⅰ級）的例數多于對照組，前者治療效果好于后者。

綜上所述，利多卡因藥冰聯合康復新液對防治放射性口腔黏膜炎具有良好的效果，應將這種治療方法推廣應用。

參考文獻

[1]? 陸葉，沈紅梅. 放射性口腔黏膜炎的治療進展[J].臨床與病理雜志，2017，37（6）：1269-1275.

[2] 李婷，高彥斌，陳榮.陳榮教授治療復發性口腔潰瘍經驗[J].亞太傳統醫藥，2017，13（15）：83-84.

[3] 阮方超，王文敏，林海升，等.康復新液防治頭頸部惡性腫瘤患者急性放射性口腔黏膜炎的療效觀察[J].中國中醫急癥，2016，25（11）： 2134-2136.

[4] 張苑榆，許麗媚，彭偉芳.康復新液聯合雙料喉風散防治放射性口腔黏膜炎的觀察[J].贛南醫學院學報，2016，36（1）：83-84.

[5] 肖紅梅，鄒彥.康復新液氧氣霧化吸入防治鼻咽癌放射性口腔黏膜反應的臨床觀察[J].現代腫瘤醫學，2015，23（5）：627-629.

[6] 龔蕓，張麗，馮澤會，等.口炎清顆粒防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的療效觀察[J].華西口腔醫學雜志，2016，34（1）：37-40.

[7] 龔蕓，張麗，馮澤會，等.口炎清顆粒防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的療效觀察[J].華西口腔醫學雜志，2016，34（1）：37-40.