康復(fù)護(hù)理模式在小兒缺氧缺血性腦病康復(fù)中的實(shí)踐研究

邵亞芬

【摘 要】? ?目的： 探析小兒缺氧缺血性腦病康復(fù)中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理模式的臨床效果。 方法： 對(duì)2018年1月～2019年1月我院收治的64例缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行分組研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=32）與研究組（n=32）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組干預(yù)前后智力發(fā)育指數(shù)（MDI）、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）及后遺癥發(fā)生率。 結(jié)果： 研究組干預(yù)后MDI、PDI顯著高于對(duì)照組，后遺癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論： 小兒缺氧缺血性腦病康復(fù)中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理模式后，可顯著改善患兒智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育狀況，減少后遺癥。

【關(guān)鍵詞】? 小兒;缺氧缺血性腦病;康復(fù)護(hù)理;智力;運(yùn)動(dòng)

【中圖分類號(hào)】 R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-051-01

Rehabilitation nursing model in rehabilitation of hypoxic ischemic encephalopathy in children

Shao Yafen

Department of Child Rehabilitation， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000

Abstract：

Objective： To explore the clinical effect of rehabilitation nursing model in rehabilitation of hypoxic-ischemic encephalopathy in children.? Methods：? A total of 64 children with hypoxic ischemic encephalopathy admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into control group （n=32） and study group （n=32）. The control group was given routine nursing care， and the research group was given rehabilitation nursing care. The mental development index （MDI）， motor development index （PDI） and sequelae incidence before and after intervention were compared between the two groups.? Results：? After intervention， MDI and PDI in the research group were significantly higher than those in the control group， and the incidence of sequelae was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.? Conclusion：? The application of rehabilitation nursing model in the rehabilitation of hypoxic ischemic encephalopathy in children can significantly improve the mental and motor development of children and reduce sequelae.

Key words： children; Hypoxic ischemic encephalopathy; Rehabilitation nursing; Intelligence; movement

新生兒缺氧缺血性腦病是一種因?qū)m內(nèi)缺氧、窘迫而引起的腦部疾病，對(duì)新生兒智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育有著一定的影響，甚至引發(fā)智力低下、腦癱、癲癇等疾病。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，新生兒缺氧缺血性腦病的病死率越來(lái)越低，然而有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道 [1] 顯示，超過(guò)30%的缺氧缺血性腦病患兒都會(huì)遺留不同程度神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。所以，應(yīng)對(duì)缺氧缺血性腦病患兒予以早期康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患兒智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育，提高患兒預(yù)后。為了進(jìn)一步探討康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用效果，本文現(xiàn)對(duì)64例缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行分組研究。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年1月～2019年1月我院收治的64例缺氧缺血性腦病患兒進(jìn)行分組研究，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=32）與研究組（n=32）。對(duì)照組中女15例，男17例，日齡1～7（3.12±0.81）d。研究組中女16例，男16例，日齡1～7（3.22±0.84）d。兩組性別、日齡資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)癥處理，對(duì)患兒癥狀及體征變化進(jìn)行密切觀察，并給予必要的營(yíng)養(yǎng)支持，做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等工作;同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教、心理疏導(dǎo)，提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，從而積極配合治療與護(hù)理，取得良好的臨床效果。在此基礎(chǔ)上，研究組給予康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：①聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練：取患兒俯臥位，叮囑家屬在患兒前方搖鈴，引導(dǎo)患兒抬頭，并輕聲在患兒耳邊說(shuō)話，播放一些輕柔的音樂(lè)，對(duì)患兒聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行刺激。②視覺(jué)訓(xùn)練：在患兒清醒狀態(tài)下，用紅色搖鈴在患兒眼前20cm處擺動(dòng)，促使患兒左右追視。如果患兒未注視，擺動(dòng)10次后，停止5s，之后再擺動(dòng)10次，反復(fù)多次進(jìn)行，吸引患兒注意力。③觸覺(jué)訓(xùn)練：取患兒仰臥位，保持上肢平舉，打開(kāi)手掌與五指，維持2min;保持下肢伸直，一手固定患兒膝關(guān)節(jié)，一手握住患兒前腳掌向小腿按壓，保持踝背屈曲70°，時(shí)間為1min。家屬應(yīng)每天都擁抱與撫摸患兒，并用冷毛巾與熱毛巾刺激患兒肢體皮膚，逐漸提高患兒感覺(jué)敏感度。④功能訓(xùn)練：對(duì)患兒家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教，指導(dǎo)患兒家屬根據(jù)患兒病情恢復(fù)情況，進(jìn)行抬頭、翻身、坐位、爬行及行走等訓(xùn)練，同時(shí)予以恰當(dāng)?shù)谋粍?dòng)操訓(xùn)練、穴位按摩，以此加快患兒病情恢復(fù) [2] 。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組干預(yù)前后智力發(fā)育指數(shù)（MDI）、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）及后遺癥發(fā)生率。①采用MDI、PDI對(duì)患兒干預(yù)前后智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估，發(fā)育落后≤70分，發(fā)育中下70～90分，發(fā)育中等90～110分，發(fā)育優(yōu)秀>110分 [3] 。②后遺癥：智力低下、腦癱、癲癇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件中進(jìn)行分析，（x ±s）表示計(jì)量資料，用t值檢驗(yàn)，百分率表示計(jì)數(shù)資料，用x 2值檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組干預(yù)前后MDI與PDI

研究組干預(yù)后MDI、PDI高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

2.2 對(duì)比兩組后遺癥發(fā)生率 研究組中，智力低下1例，后遺癥發(fā)生率為3.13%;對(duì)照組中，智力低下3例，腦癱2例，癲癇1例，后遺癥發(fā)生率為18.75%，研究組顯著低于對(duì)照組（x 2=4.34，P<0.05）。

3 討論

小兒缺氧缺血性腦病是兒科中較為常見(jiàn)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害型疾病，倘若給予恰當(dāng)?shù)囊曈X(jué)訓(xùn)練、聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練等護(hù)理，有助于重建新生神經(jīng)細(xì)胞，改善腦組織狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)患兒早日康復(fù) [4] 。同時(shí)，康復(fù)護(hù)理注重患兒各項(xiàng)功能訓(xùn)練，促進(jìn)了殘余機(jī)能的恢復(fù)，有助于提高患兒預(yù)后，符合現(xiàn)代生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展要求，得到了臨床的充分肯定與青睞 [5] 。本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后MDI、PDI顯著高于對(duì)照組，后遺癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。此研究結(jié)果與有關(guān)報(bào)道 [6] 的研究結(jié)果十分接近，由此證實(shí)，小兒缺氧缺血性腦病康復(fù)中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理模式的效果更加確切。究其原因?yàn)椋和ㄟ^(guò)康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，可及時(shí)修復(fù)患兒受損腦組織，重組代償功能，以此促進(jìn)患兒智力與運(yùn)動(dòng)功能快速發(fā)育，實(shí)現(xiàn)患兒早日康復(fù)。

綜上所述，小兒缺氧缺血性腦病康復(fù)中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理模式后，可顯著改善患兒智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育狀況，減少后遺癥，值得臨床深入研究與推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4] 李翠花.康復(fù)護(hù)理在小兒缺氧缺血性腦病康復(fù)中的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，025（007）：P.81-81.

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