康復護理模式在小兒缺氧缺血性腦病康復中的實踐研究

邵亞芬

【摘 要】? ?目的： 探析小兒缺氧缺血性腦病康復中應用康復護理模式的臨床效果。 方法： 對2018年1月～2019年1月我院收治的64例缺氧缺血性腦病患兒進行分組研究，隨機分為對照組（n=32）與研究組（n=32）。對照組給予常規護理，研究組給予康復護理，對比兩組干預前后智力發育指數（MDI）、運動發育指數（PDI）及后遺癥發生率。 結果： 研究組干預后MDI、PDI顯著高于對照組，后遺癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。 結論： 小兒缺氧缺血性腦病康復中應用康復護理模式后，可顯著改善患兒智力及運動發育狀況，減少后遺癥。

【關鍵詞】? 小兒;缺氧缺血性腦病;康復護理;智力;運動

【中圖分類號】 R715????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-051-01

Rehabilitation nursing model in rehabilitation of hypoxic ischemic encephalopathy in children

Shao Yafen

Department of Child Rehabilitation， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000

Abstract：

Objective： To explore the clinical effect of rehabilitation nursing model in rehabilitation of hypoxic-ischemic encephalopathy in children.? Methods：? A total of 64 children with hypoxic ischemic encephalopathy admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into control group （n=32） and study group （n=32）. The control group was given routine nursing care， and the research group was given rehabilitation nursing care. The mental development index （MDI）， motor development index （PDI） and sequelae incidence before and after intervention were compared between the two groups.? Results：? After intervention， MDI and PDI in the research group were significantly higher than those in the control group， and the incidence of sequelae was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.? Conclusion：? The application of rehabilitation nursing model in the rehabilitation of hypoxic ischemic encephalopathy in children can significantly improve the mental and motor development of children and reduce sequelae.

Key words： children; Hypoxic ischemic encephalopathy; Rehabilitation nursing; Intelligence; movement

新生兒缺氧缺血性腦病是一種因宮內缺氧、窘迫而引起的腦部疾病，對新生兒智力、運動發育有著一定的影響，甚至引發智力低下、腦癱、癲癇等疾病。隨著醫療技術的不斷發展與進步，新生兒缺氧缺血性腦病的病死率越來越低，然而有關文獻報道 [1] 顯示，超過30%的缺氧缺血性腦病患兒都會遺留不同程度神經系統后遺癥。所以，應對缺氧缺血性腦病患兒予以早期康復護理，促進患兒智力、運動發育，提高患兒預后。為了進一步探討康復護理模式的應用效果，本文現對64例缺氧缺血性腦病患兒進行分組研究。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年1月～2019年1月我院收治的64例缺氧缺血性腦病患兒進行分組研究，隨機分為對照組（n=32）與研究組（n=32）。對照組中女15例，男17例，日齡1～7（3.12±0.81）d。研究組中女16例，男16例，日齡1～7（3.22±0.84）d。兩組性別、日齡資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，即嚴格按照醫囑對患兒進行對癥處理，對患兒癥狀及體征變化進行密切觀察，并給予必要的營養支持，做好口腔護理、皮膚護理等工作;同時，加強對患兒家屬進行健康宣教、心理疏導，提高患兒家屬對疾病的認知，從而積極配合治療與護理，取得良好的臨床效果。在此基礎上，研究組給予康復護理，內容如下：①聽覺訓練：取患兒俯臥位，叮囑家屬在患兒前方搖鈴，引導患兒抬頭，并輕聲在患兒耳邊說話，播放一些輕柔的音樂，對患兒聽覺進行刺激。②視覺訓練：在患兒清醒狀態下，用紅色搖鈴在患兒眼前20cm處擺動，促使患兒左右追視。如果患兒未注視，擺動10次后，停止5s，之后再擺動10次，反復多次進行，吸引患兒注意力。③觸覺訓練：取患兒仰臥位，保持上肢平舉，打開手掌與五指，維持2min;保持下肢伸直，一手固定患兒膝關節，一手握住患兒前腳掌向小腿按壓，保持踝背屈曲70°，時間為1min。家屬應每天都擁抱與撫摸患兒，并用冷毛巾與熱毛巾刺激患兒肢體皮膚，逐漸提高患兒感覺敏感度。④功能訓練：對患兒家屬進行詳細的健康宣教，指導患兒家屬根據患兒病情恢復情況，進行抬頭、翻身、坐位、爬行及行走等訓練，同時予以恰當的被動操訓練、穴位按摩，以此加快患兒病情恢復 [2] 。

1.3 觀察指標

對比兩組干預前后智力發育指數（MDI）、運動發育指數（PDI）及后遺癥發生率。①采用MDI、PDI對患兒干預前后智力、運動發育情況進行評估，發育落后≤70分，發育中下70～90分，發育中等90～110分，發育優秀>110分 [3] 。②后遺癥：智力低下、腦癱、癲癇。

1.4 統計學處理

將本研究數據錄入SPSS 20.0軟件中進行分析，（x ±s）表示計量資料，用t值檢驗，百分率表示計數資料，用x 2值檢驗，P<0.05表示數據差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組干預前后MDI與PDI

研究組干預后MDI、PDI高于對照組，比較差異顯著（P<0.05），詳細數據見表1所示。

2.2 對比兩組后遺癥發生率 研究組中，智力低下1例，后遺癥發生率為3.13%;對照組中，智力低下3例，腦癱2例，癲癇1例，后遺癥發生率為18.75%，研究組顯著低于對照組（x 2=4.34，P<0.05）。

3 討論

小兒缺氧缺血性腦病是兒科中較為常見的一種中樞神經系統損害型疾病，倘若給予恰當的視覺訓練、聽覺訓練等護理，有助于重建新生神經細胞，改善腦組織狀態，實現患兒早日康復 [4] 。同時，康復護理注重患兒各項功能訓練，促進了殘余機能的恢復，有助于提高患兒預后，符合現代生物-社會-心理醫學模式的發展要求，得到了臨床的充分肯定與青睞 [5] 。本研究結果顯示，研究組干預后MDI、PDI顯著高于對照組，后遺癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。此研究結果與有關報道 [6] 的研究結果十分接近，由此證實，小兒缺氧缺血性腦病康復中應用康復護理模式的效果更加確切。究其原因為：通過康復護理的實施，可及時修復患兒受損腦組織，重組代償功能，以此促進患兒智力與運動功能快速發育，實現患兒早日康復。

綜上所述，小兒缺氧缺血性腦病康復中應用康復護理模式后，可顯著改善患兒智力及運動發育狀況，減少后遺癥，值得臨床深入研究與推廣應用。

參考文獻

[1]? 劉倩倩.康復護理模式在小兒缺氧缺血性腦病康復中的實踐研究[J].航空航天醫學雜志，2018，29（10）：1270-1272.

[2] 梁小麗.康復護理在小兒缺氧缺血性腦病康復中的效果觀察[J].健康大視野，2018，（14）：9.

[3] 李翠花.康復護理在小兒缺氧缺血性腦病康復中的效果觀察[J].首都食品與醫藥，2018，25（7）：81.

[4] 李翠花.康復護理在小兒缺氧缺血性腦病康復中的效果觀察[J].首都食品與醫藥，2018，025（007）：P.81-81.

[5] 畢春艷.康復護理對于缺氧缺血性腦病患兒的臨床應用評價[J].中國保健營養，2019，29（5）：211.

[6] 周敬.新生兒缺氧缺血性腦病護理中護理康復路徑的效果分析[J].飲食保健，2018，5（39）：15.