地塞米松對產(chǎn)婦羊水栓塞的臨床防治效果觀察

張靜 劉桂先 降續(xù)蕾 史文敏

【摘 要】??目的： 分析地塞米松對產(chǎn)婦羊水栓塞的防治效果。 方法： 隨機將我院收治的分娩產(chǎn)婦65例分成兩組，針對A組32例產(chǎn)婦實施碳酸氫鈉干預，給予B組33例產(chǎn)婦實施地塞米松干預，對比兩組產(chǎn)婦的治療干預效果。 結(jié)果： 兩組產(chǎn)婦之間對比的寒顫持續(xù)時間、羊水栓塞發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率及新生兒窒息發(fā)生率存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論： 針對產(chǎn)婦實施地塞米松進行干預能預防羊水栓塞現(xiàn)象的出現(xiàn)，提高母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】? 地塞米松;產(chǎn)婦;羊水栓塞;防治效果

【中圖分類號】R197.3????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-107-01

羊水栓塞主要是指產(chǎn)婦在分娩的過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)系統(tǒng)中導致急性肺栓塞現(xiàn)象、腎功能衰竭、血管內(nèi)凝血及過敏性休克等嚴重分娩過程中的并發(fā)癥現(xiàn)象，主要是由于羊膜腔內(nèi)壓力增加、胎膜出現(xiàn)破裂、宮頸或?qū)m體損傷部位存在血竇及開放的靜脈等，產(chǎn)婦的癥狀主要表現(xiàn)為煩躁、血壓異常、氣急、嘔吐及發(fā)紺等 [1] ，嚴重影響產(chǎn)婦的生命安全。為了分析地塞米松對于產(chǎn)婦羊水栓塞的防治效果，我院針對收治的65例產(chǎn)婦進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將我院2019年2月至2019年6月收治的分娩產(chǎn)婦65例分成兩組，A組32例產(chǎn)婦中最大年齡40歲，最小年齡21歲，年齡均值為（32.15±3.62）歲，孕周37至41周，平均孕周為（39.63±0.45）周;B組33例產(chǎn)婦中最大年齡39歲，最小年齡20歲，年齡均值為（32.12±3.65）歲，孕周38至42周，平均孕周為（39.62±0.46）周。

兩組產(chǎn)婦之間的基線資料無差異（P>0.05），統(tǒng)計學無意義，組間可對比。本研究開展之前，65例產(chǎn)婦及其家屬均對本次觀察的結(jié)果、目的、形式及內(nèi)容等進行了詳細的了解，且均已簽署知情同意協(xié)議;本次觀察均在我院倫理委員會審批后開展。

1.2 方法

針對A組32例產(chǎn)婦實施碳酸氫鈉干預，兩組產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中實施持續(xù)性的硬膜外麻醉處理，在硬膜外導管置入之后采用靜脈注射的方式給予5ml的碳酸氫鈉（國藥準字H41025382，名稱碳酸氫鈉注射液，由開開援生制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準于2011-05-23。為注射劑化學藥品，規(guī)格為10ml：0.5g。）進行治療;

給予B組33例產(chǎn)婦實施地塞米松干預，麻醉操作與A組一致，在硬膜外導管置入之后采用靜脈注射的方式給予10mg的地塞米松（國藥準字H31021399，名稱醋酸地塞米松注射液，由上海通用藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準于2002-09-13。為注射劑化學藥品，規(guī)格為1ml：5mg。）進行治療。

1.3 觀察指標

針對兩組產(chǎn)婦之間對比的寒顫持續(xù)時間、羊水栓塞發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率及新生兒窒息發(fā)生率等指標進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS24.0軟件對兩組產(chǎn)婦的觀察指標進行統(tǒng)計學處理。羊水栓塞發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率及新生兒窒息發(fā)生率為計數(shù)資料，采用X 2檢驗;寒顫持續(xù)時間為計量資料，采用t檢驗;若P<0.05代表兩組產(chǎn)婦之間對比的觀察指標存在差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結(jié)果

A組32例產(chǎn)婦實施碳酸氫鈉干預后的寒顫持續(xù)時間為（4.45±1.23）min，B組33例產(chǎn)婦實施地塞米松干預后的寒顫持續(xù)時間為（1.63±0.52）min，兩組相比：T值=12.10，P值=0.00;B組產(chǎn)婦治療干預后的羊水栓塞發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率及新生兒窒息發(fā)生率明顯低于A組產(chǎn)婦，統(tǒng)計學具有意義（P<0.05）。具體結(jié)果如表1所示：

3 討論

臨床報道顯示，剖宮產(chǎn)屬于羊水栓塞發(fā)生的高危影響因素，主要是由于剖宮產(chǎn)的過程中產(chǎn)婦血管受到損傷，出現(xiàn)開放性的靜脈或血竇容易進入羊水，導致栓塞的發(fā)生。且羊水栓塞的出現(xiàn)與羊水栓塞前驅(qū)癥狀具有直接性的聯(lián)系，可能是一過性的癥狀，也可能是輕度羊水栓塞的癥狀。產(chǎn)婦一旦發(fā)生羊水栓塞將會出現(xiàn)顫抖、發(fā)冷甚至重度休克現(xiàn)象的出現(xiàn)，有效的防治措施顯得尤為重要 [2] 。地塞米松屬于臨床中較為常見的糖皮質(zhì)激素，具有較為顯著的抗過敏、抗感染及抗休克的治療效果，能對免疫過程進行有效抑制，對于前列腺素、血栓素、白三烯及5-羥色胺等的釋放進行抑制，改善產(chǎn)婦巨噬細胞對抗原的吞噬作用，抑制炎性物質(zhì)的產(chǎn)生，減少過敏現(xiàn)象的出現(xiàn)，還能促進產(chǎn)婦機體溶酶體的穩(wěn)定，對細胞具有保護作用，減少機體不良刺激的發(fā)生，促進神經(jīng)系統(tǒng)的改善。地塞米松還能維持產(chǎn)婦血液中的有血藥濃度，最大程度上減少羊水栓塞現(xiàn)象的出現(xiàn) [3] 。本研究結(jié)果顯示，實施地塞米松治療的B組產(chǎn)婦干預后的各項指標明顯優(yōu)于實施碳酸氫鈉干預后的A組產(chǎn)婦，說明地塞米松防治羊水栓塞的效果顯著。

綜上所述，地塞米松用于防治產(chǎn)婦羊水栓塞的效果較為顯著，改善及提高母嬰結(jié)局，促進產(chǎn)婦預后，降低羊水栓塞的發(fā)生，建議臨床推廣實施。

參考文獻

[1]? 周云秀. 羊水栓塞的高危誘因及地塞米松防治效果分析[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2017， 30（13）：1972-1974.

[2] 牛愛琴. 產(chǎn)科羊水栓塞的臨床診治分析[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2014，15（3）：3-4.

[3] 李瓊. 剖宮產(chǎn)術(shù)中不同時機應用縮宮素對羊水栓塞的預防效果[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2016， 37（36）：4546-4547.