瘢痕子宮早期妊娠藥物流產臨床研究

霍曉燕

【摘 要】??目的： 觀察藥物流產在瘢痕性子宮早期妊娠患者中可行性和臨床效果。 方法： 選取2018年2月至2018年11月我院收治的110例早期妊娠藥物流產患者，其中瘢痕子宮早期妊娠患者55例，作為觀察組，非瘢痕子宮早期妊娠患者55例，作為對照組，兩組患者均采用藥物流產且使用相同藥物，對兩組患者流產效果、孕囊排除時間、陰道出血情況和流產觀察中患者不良反應情況進行觀察。 結果： 在流產效果方面，對照組患者與觀察組患者無顯著差異，P>0.05;在陰道出血和孕囊排出時間方面，對照組患者出血量更少，且孕囊排出所用時間更短，與觀察組患者情況進行比較，差異顯著，P<0.05;對照組患者和觀察組患者在不良反應發生方面的數據對比無顯著差異，P>0.05。 結論： 瘢痕子宮早期妊娠的患者采用藥物流產方式具有一定的可行性，但需嚴密觀察患者的陰道出血情況及孕囊排出情況。

【關鍵詞】? 瘢痕子宮;早期妊娠;藥物流產

【中圖分類號】 R715???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-116-01

近年來，隨著外科手術技術的發展，剖宮產率不斷上升，瘢痕子宮妊娠的患者也不斷增多，由于很多原因，部分瘢痕子宮妊娠患者需要終止妊娠，使得臨床醫生面對瘢痕子宮早期妊娠患者終止妊娠的情況越來越多。在臨床上，早期流產患者多選擇米非司酮配伍米索前列醇進行藥物流產，藥物流產具有使用簡單、危險低、痛苦少的優點，容易為患者所接受，但是對于瘢痕子宮早期妊娠患者采用藥物流產的臨床效果需進一步研究 [1] 。我院為探討藥物流產對于瘢痕子宮早期妊娠患者的臨床效果及不良反應請，對110例早期妊娠藥物患者進行對比研究，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2018年11月收治的110例早期妊娠藥物流產患者，其中55例患者為瘢痕子宮患者，剩余55例患者為非瘢痕子宮患者，瘢痕子宮患者為觀察組，非瘢痕子宮患者為對照組。觀察組患者年齡25-40歲，平均年齡（28.57±4.56）歲;孕囊直徑0.7-2.5㎝，平均（1.65±0.39）㎝;停經時間37-48d，平均（43.79±3.25）d;對照組患者年齡24-41歲，平均年齡（28.43±4.85）歲;孕囊直徑0.8-2.5㎝，平均（1.69±0.28）㎝;停經時間39-48d，平均（44.05±2.88）d;所有患者均為宮內早期妊娠且自愿終止妊娠者，排除具有嚴重合并癥患者，如肝腎功能異常、糖尿病等內分泌系統疾病患者，所有患者均知情同意，兩組患者在一般資料方面無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均為藥物流產，服藥方式和服用藥物均相同，具體情況為，空腹口服米非司酮25㎎，每天兩次，連續服用3d，患者在用藥后2h內不能進食，第四天開始服用米索前列醇，空腹口服，劑量為0.6㎎，服用后2h內不能進食。囑患者1周后門診復查。

1.3 觀察項目 流產效果分為三個標準，分別是完全流產、不完全流產和流產失敗，完全流產是指患者用藥后24h內妊娠物完全排出，且經相關檢查證實流產完全;不完全流產指患者用藥后24h內妊娠物部分排出，將相關檢查證實宮腔內有殘留物，需要行刮宮術;流產失敗是指患者用藥后24h內未見妊娠物排出，經相關檢查證實宮腔內有完整孕囊，最終行負壓吸引終止妊娠者;同時還需要觀察并記錄患者陰道出血情況、孕囊排出時間及不良反應情況。

1.4 統計學處理

用SPSS19.0進行數據分析;用x ±s表示計量數據，用t檢驗進行數據間對比;用%表示計數數據，用X 2檢驗進行數據間對比，P值小于0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者藥物流產情況比較

比較兩組患者的完全流產率，對照組患者完全流產率為89.09%，觀察組患者完全流產率為87.27%，數據間差異不顯著，（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者陰道出血量及孕囊排出時間對比 比較兩組患者的陰道出血量和孕囊排出時間，觀察組患者陰道出血量和孕囊排出時間都顯著較高，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組不良反應發生率為7.27%，對照組患者的不良反應發生率為5.45%，兩組患者的不良反應均為惡心、嘔吐等，差異無統計學意義，（P>0.05，X 2=0.15）

3 討論

在臨床上，早期終止妊娠的方式主要有人工流產和藥物流產兩種方式，對于瘢痕子宮患者來說，子宮瘢痕處主要為纖維組織，收縮不良，且剖宮產術后容易出現宮腔及盆腔炎癥，出現子宮形態及位置改變，同時剖宮產患者宮頸口較緊，多為未產型，若采用人工流產，擴張宮頸口時患者痛苦程度較大，因此對瘢痕子宮早期終止妊娠患者來說，人工流產手術難度大，痛苦程度大 [2] 。采用米非司酮配伍米索前列醇的藥物流產方式在臨床上應用廣泛，且療效顯著，使用簡便，患者接受度較高。

在本次研究中，對瘢痕子宮早期妊娠患者采用藥物方式終止妊娠，其臨床效果較好，且不良反應發生率較低，與非瘢痕子宮患者相比，無統計學差異。但是在引道出血量及孕囊排出時間方面，高于對照組患者。因此對于瘢痕子宮早期妊娠患者采用藥物流產方式時，要密切關注患者引道出血量情況及孕囊排出情況。

參考文獻

[1]? 孫業亮，姚麗艷，朱曉玉等.瘢痕子宮患者采用藥物終止早期妊娠的治療效果觀察[J].醫學研究雜志，2017，46（5）：150-154.

[2] 王紅麗.瘢痕子宮早期妊娠實施藥物流產的可行性及注意事項[J].中國處方藥，2017，15（9）：118-119.