胰島素強化治療與傳統(tǒng)降糖藥物治療早期糖尿病腎病的效果對比

張石艷

【摘 要】??目的： 對比胰島素強化治療與傳統(tǒng)降糖藥物治療早期糖尿病腎病的效果。 方法： 隨機選取2017年1月～2018年1月于我院接受治療的50例早期糖尿病腎病患者，并將隨機分為觀察組與對照組，每組患者各25例。其中觀察組患者采用胰島素強化治療，對照組患者采用傳統(tǒng)降糖藥物治療。對比兩組患者的治療效果。 結(jié)果： 觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于對照組（P<0.05）;治療后，觀察組AER、ACR及eGFR等腎功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P <0.05。 結(jié)論： 將胰島素強化治療應(yīng)用在早期糖尿病腎病的治療中效果較好，可有效控制患者血糖水平，對患者腎功能進行改善，推薦在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】? 早期糖尿病腎病;傳統(tǒng)降糖藥物治療;胰島素強化治療;療效

【中圖分類號】?R363.2+6?????? 【文獻標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-121-01

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，我國人民生活水平的提升，使我國人民的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化。近年來我國的糖尿病患者數(shù)量也逐年遞增，糖尿病腎病已成為了一種常見的慢性腎臟病。如果不重視糖尿病腎病帶來的危害，及時的加以治療，就會對患者的身體健康造成較大程度的危害 [1] 。早期糖尿病腎病的控制能夠有效的改善糖尿病的病情，提升患者的生活質(zhì)量。本研究主要探討胰島素強化治療與傳統(tǒng)降糖藥物應(yīng)用在早期糖尿病腎病的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機選取2017年1月～2018年1月于我院接受治療的50例早期糖尿病腎病患者，并將隨機分為觀察組與對照組，每組患者各25例。其中觀察組患者中，男12例，女13例，最小年齡45歲，最大年齡73歲，平均年齡（61.23±5.12）歲;對照組患者中，男13例，女12例，最小年齡44歲，最大年齡72歲，平均年齡（62.45±5.36）歲。觀察組患者中，最短病程1年，最長病程12年，平均病程（5.23±1.65）年;對照組畫這種，最短病程2年，最長病程11年，平均病程（5.32±1.84）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均在一般治療的基礎(chǔ)上開展研究，如對患者的飲食加以控制，根據(jù)患者情況進行運動等。對照組患者采用傳統(tǒng)降糖藥物進行治療，給予患者0.5g鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：北京圣永制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058567）口服，3次/d;給予患者4mg羅格列酮鈉片（生產(chǎn)企業(yè)：太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041399）口服，1次/d，連續(xù)治療30d。觀察組采用胰島素強化治療，給予患者起始劑量0.2～0.3U/kg門冬胰島素30注射液（生產(chǎn)企業(yè)：諾和諾德制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20133006）皮下注射，3餐前注射;給予患者起始劑量0.1～0.2U/kg甘精胰島素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20120021）皮下直射，睡前注射，連續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者接受治療后的各項指標(biāo)進行比較。指標(biāo)中包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。治療后，對兩組患者白蛋白排泄率（AER）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）及腎小球濾過率（eGFR）等腎功能指標(biāo)進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)研究

本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，P<0.5時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平及24 h尿微量白蛋白排泄率對比 本次研究中，觀察組治療后的各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。下見表1。

2.2 治療后兩組腎功能指標(biāo)對比 治療后，觀察組患者AER、ACR水平均高于對照組（P<0.05），而eGFR水平低于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

早期的糖尿病腎病在臨床上通常采用常規(guī)降糖藥物加以治療，但是傳統(tǒng)的常規(guī)降糖藥物往往難以控制住糖尿病，在糖尿病的發(fā)展過程中，會使患者缺少胰島β細(xì)胞功能，進而常規(guī)的降糖口服藥物效果便漸漸下降。如果患者用藥不當(dāng)，有部分促進腎臟代謝的藥物甚至?xí)够颊叩哪I臟受到損害 [3] 。而胰島素強化治療則能夠有效彌補傳統(tǒng)降糖口服藥物的缺陷，使患者的胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)，相較于傳統(tǒng)藥物沒有副作用，且能夠更好的控制糖尿病。短期的應(yīng)用胰島素能夠有效的改善患者的血糖水平恢復(fù)正常，控制患者的血糖水平能夠處于一個穩(wěn)定的水平，避免未來進一步的惡化。

本次研究主要探究了胰島素強化治療相較于傳統(tǒng)降糖藥物治療早期糖尿病腎病的療效區(qū)別。其中，觀察組患者的各項血糖指標(biāo)都要顯著優(yōu)于對照組患者，患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均趨于正常水平，這提示我們應(yīng)該重視早期糖尿病腎病患者的胰島素強化治療，及時控制患者糖尿病病情;治療后觀察組患者腎功能各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，表明胰島素強化治療在改善糖尿病腎病患者腎功能方面也有較好效果。

綜上所述，將胰島素強化治療應(yīng)用在早期糖尿病腎病患者中效果較好，值得推廣。

參考文獻

[1]? 徐淑麗，張克良，張秀香，張蕾，魏劍芬.2型糖尿病患者胰島素強化治療后空腹C肽與鐵蛋白變化的關(guān)系[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，22（04）：379-382.

[2] 王琴華，可旭.強化胰島素在無糖尿病史ICU重癥患者治療中的應(yīng)用療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（07）：1522-1523.

[3] 姜建珍.胰島素強化與常規(guī)降糖藥物治療早期糖尿病腎病的臨床療效比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（05）：709-710.