不同劑量甲潑尼龍用于治療慢阻肺急性重度發(fā)作（AECOPD）的療效比較

李瓊

【摘 要】??目的： 研究不同劑量的甲潑尼龍對(duì)于治療慢阻肺急性重度發(fā)作的療效比較。 方法： 選擇本院在2018年5月至2019年5月收治的100例處于慢性阻塞性肺部疾病急性重度發(fā)作期的患者，隨機(jī)地分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者給予甲潑尼龍160mg/d靜脈點(diǎn)滴即80mg/12h，對(duì)照組給予80mg/d靜脈點(diǎn)滴，療程總共七天。在患者接受治療后的第3天、第7天進(jìn)行呼吸困難評(píng)分和動(dòng)脈血?dú)夥治觯^察患者身體指標(biāo)變化。 結(jié)果： 觀察組患者對(duì)比對(duì)照組患者在各方面表現(xiàn)均有較大改善，觀察組有效率為30%，顯效率為62%，總有效率為92%;對(duì)照組有效率為38%，顯效率為34%，總有效率為72%，兩者治療效率具有明顯差異（P<0.05）。 結(jié)論： 不同劑量的甲潑尼龍?jiān)谥委熉璺渭毙灾囟劝l(fā)作時(shí)的療效不同，當(dāng)劑量為160mg＼＼d時(shí)療效更好，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】? 甲潑尼龍;不同劑量;慢阻肺;急性重度發(fā)作

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-127-02

慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）又稱(chēng)慢阻肺，是臨床上較為典型的一種肺部疾病，具有氣流受限的特征。氣流受限的過(guò)程不完全可逆，呈現(xiàn)進(jìn)行式發(fā)展，急性重度發(fā)作的患者氣流受限的癥狀會(huì)更加嚴(yán)重，病死率較高，是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的臨床病癥 [1] ，目前醫(yī)療界多運(yùn)用糖皮質(zhì)激素來(lái)治療慢阻肺急性重度發(fā)作。本次研究旨在探討不同劑量的甲潑尼龍?jiān)谥委熉璺渭毙灾囟劝l(fā)作時(shí)所產(chǎn)生的不同療效，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年5月在本院接受治療的慢阻肺急性重度發(fā)作患者100例，隨機(jī)地分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。其中觀察組患者男女比例為29：21，年齡在31至73歲之間，平均年齡（56.27±1.6）歲;對(duì)照組男女比例為27：23，年齡在30至75歲之間，平均年齡（55.86±1.7）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的數(shù)據(jù)均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.1.1 選擇標(biāo)準(zhǔn) 符合國(guó)家相關(guān)法規(guī)對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患有過(guò)敏性鼻炎、哮喘等疾病;（2）入院治療前一個(gè)月內(nèi)使用過(guò)激素;（3）患有高血壓、糖尿病等;（4）需要機(jī)械通氣或氣管插管來(lái)維持呼吸。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，即使用支氣管擴(kuò)張劑、各類(lèi)祛痰藥物、抗生素等進(jìn)行綜合治療 [2] 。在此基礎(chǔ)上兩組患者都采用甲潑尼龍進(jìn)行治療，對(duì)照組的初始用量為80mg/d靜脈點(diǎn)滴，觀察組的初始用量為160mg/d即80mg/12h靜脈點(diǎn)滴，按照此劑量治療3天后兩組劑量都減半，即對(duì)照組為40mg/d，觀察組為80mg/d，持續(xù)治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)患者治療前及治療3天、7天后的肝、腎、血糖、血?dú)庵笜?biāo)、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、FEV1%預(yù)計(jì)值。呼吸困難度的測(cè)試通過(guò)borg評(píng)分表來(lái)對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果以患者用力呼吸容積和用力呼吸肺活量的百分比表示 [3] 。

1.4 效果診斷

患者自身感覺(jué)良好，臨床病癥明顯好轉(zhuǎn)，機(jī)體氣血功能恢復(fù)正常判定為顯效;患者感覺(jué)自身病癥有輕微的好轉(zhuǎn)，相關(guān)指標(biāo)的檢查也顯示有一定量的恢復(fù)正常判定為有效;患者感覺(jué)身體無(wú)明顯變化且相關(guān)身體指標(biāo)的檢查也無(wú)明顯變化則判定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所獲得的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05則表示兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受不同劑量甲潑尼龍的治療后，觀察組患者在肝、腎功能，血?dú)夤δ艿戎笜?biāo)的檢測(cè)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），在患者的疼痛度評(píng)分、治療效果等方面也優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體數(shù)據(jù)可見(jiàn)下表1、2。

3 討論

通過(guò)本次研究也可印證，不同劑量的甲潑尼龍對(duì)于慢阻肺患者都能夠抑制T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞對(duì)患者呼吸系統(tǒng)的損害，有較好的治療效果。根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)可知，低劑量80mg/d的甲潑尼龍治療效果并不十分理想，不能完全滿(mǎn)足治療需要。而高劑量160mg/d的甲潑尼龍?jiān)谥委?天及7天后，患者各項(xiàng)身體指標(biāo)如動(dòng)脈血氧分壓、用力呼吸容積與用力呼吸肺活量比值等指數(shù)均大幅度趨向正常水平，能有效的改善患者的肺功能。

綜上所述。甲潑尼龍對(duì)于治療慢阻肺急性加重發(fā)作具有良好的療效，且使用不同的劑量治療效果也不同，通過(guò)本次研究可知使用160mg/d的甲潑尼龍治療效果更為顯著，具有臨床應(yīng)用推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]? 趙榮建，周旺，湯敏芳等.四線渦輪式慢阻肺健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)研究[J].電子與信息學(xué)報(bào)，2019，41（2）：469-476.

[2] 吉澤，潘星，姬峰等.呼出氣一氧化氮檢測(cè)在哮喘-慢阻肺重疊綜合征治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（10）：1250-1255.

[3] 甄潔，陳煒，朱曦等.甲潑尼龍對(duì)鹽酸誘導(dǎo)急性肺損傷大鼠的保護(hù)作用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（6）：647-651.