不同劑量甲潑尼龍用于治療慢阻肺急性重度發作（AECOPD）的療效比較

李瓊

【摘 要】??目的： 研究不同劑量的甲潑尼龍對于治療慢阻肺急性重度發作的療效比較。 方法： 選擇本院在2018年5月至2019年5月收治的100例處于慢性阻塞性肺部疾病急性重度發作期的患者，隨機地分為觀察組和對照組，觀察組患者給予甲潑尼龍160mg/d靜脈點滴即80mg/12h，對照組給予80mg/d靜脈點滴，療程總共七天。在患者接受治療后的第3天、第7天進行呼吸困難評分和動脈血氣分析，觀察患者身體指標變化。 結果： 觀察組患者對比對照組患者在各方面表現均有較大改善，觀察組有效率為30%，顯效率為62%，總有效率為92%;對照組有效率為38%，顯效率為34%，總有效率為72%，兩者治療效率具有明顯差異（P<0.05）。 結論： 不同劑量的甲潑尼龍在治療慢阻肺急性重度發作時的療效不同，當劑量為160mg＼＼d時療效更好，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】? 甲潑尼龍;不同劑量;慢阻肺;急性重度發作

【中圖分類號】R715????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-127-02

慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）又稱慢阻肺，是臨床上較為典型的一種肺部疾病，具有氣流受限的特征。氣流受限的過程不完全可逆，呈現進行式發展，急性重度發作的患者氣流受限的癥狀會更加嚴重，病死率較高，是呼吸內科常見的臨床病癥 [1] ，目前醫療界多運用糖皮質激素來治療慢阻肺急性重度發作。本次研究旨在探討不同劑量的甲潑尼龍在治療慢阻肺急性重度發作時所產生的不同療效，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年5月在本院接受治療的慢阻肺急性重度發作患者100例，隨機地分為觀察組和對照組，每組各50例。其中觀察組患者男女比例為29：21，年齡在31至73歲之間，平均年齡（56.27±1.6）歲;對照組男女比例為27：23，年齡在30至75歲之間，平均年齡（55.86±1.7）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的數據均無明顯差異（P>0.05）。

1.1.1 選擇標準 符合國家相關法規對于慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。

1.1.2 排除標準 （1）患有過敏性鼻炎、哮喘等疾病;（2）入院治療前一個月內使用過激素;（3）患有高血壓、糖尿病等;（4）需要機械通氣或氣管插管來維持呼吸。

1.2 方法

兩組患者均進行常規治療，即使用支氣管擴張劑、各類祛痰藥物、抗生素等進行綜合治療 [2] 。在此基礎上兩組患者都采用甲潑尼龍進行治療，對照組的初始用量為80mg/d靜脈點滴，觀察組的初始用量為160mg/d即80mg/12h靜脈點滴，按照此劑量治療3天后兩組劑量都減半，即對照組為40mg/d，觀察組為80mg/d，持續治療7天。

1.3 觀察指標

檢測患者治療前及治療3天、7天后的肝、腎、血糖、血氣指標、動脈血氧分壓（PaO2）、FEV1%預計值。呼吸困難度的測試通過borg評分表來對其進行評分，結果以患者用力呼吸容積和用力呼吸肺活量的百分比表示 [3] 。

1.4 效果診斷

患者自身感覺良好，臨床病癥明顯好轉，機體氣血功能恢復正常判定為顯效;患者感覺自身病癥有輕微的好轉，相關指標的檢查也顯示有一定量的恢復正常判定為有效;患者感覺身體無明顯變化且相關身體指標的檢查也無明顯變化則判定為無效。

1.5 統計學處理

將所獲得的數據錄入SPSS20.0統計學軟件中，計量資料采用t檢驗，以（x ±s）表示，計數資料采用χ 2檢驗，以（%）表示，P<0.05則表示兩組間的差異具有統計學意義。

2 結果

在接受不同劑量甲潑尼龍的治療后，觀察組患者在肝、腎功能，血氣功能等指標的檢測數據均優于對照組（P<0.05），在患者的疼痛度評分、治療效果等方面也優于對照組（P<0.05），具體數據可見下表1、2。

3 討論

通過本次研究也可印證，不同劑量的甲潑尼龍對于慢阻肺患者都能夠抑制T細胞、巨噬細胞對患者呼吸系統的損害，有較好的治療效果。根據患者的具體臨床表現可知，低劑量80mg/d的甲潑尼龍治療效果并不十分理想，不能完全滿足治療需要。而高劑量160mg/d的甲潑尼龍在治療3天及7天后，患者各項身體指標如動脈血氧分壓、用力呼吸容積與用力呼吸肺活量比值等指數均大幅度趨向正常水平，能有效的改善患者的肺功能。

綜上所述。甲潑尼龍對于治療慢阻肺急性加重發作具有良好的療效，且使用不同的劑量治療效果也不同，通過本次研究可知使用160mg/d的甲潑尼龍治療效果更為顯著，具有臨床應用推廣的價值。

參考文獻

[1]? 趙榮建，周旺，湯敏芳等.四線渦輪式慢阻肺健康監護系統研究[J].電子與信息學報，2019，41（2）：469-476.

[2] 吉澤，潘星，姬峰等.呼出氣一氧化氮檢測在哮喘-慢阻肺重疊綜合征治療中的應用價值[J].第二軍醫大學學報，2016，37（10）：1250-1255.

[3] 甄潔，陳煒，朱曦等.甲潑尼龍對鹽酸誘導急性肺損傷大鼠的保護作用[J].河北醫科大學學報，2016，37（6）：647-651.