布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作期的臨床效果研究

王煥清 石玉霞

【摘 要】??目的： 研究布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作期的臨床效果。 方法： 從2017年5月到2018年5月期間我院收治的支氣管哮喘急性發作期患者72例為研究對象，分為單藥治療組和聯合治療組2組，單藥治療組（36例）采用復方異丙托溴銨治療，聯合治療組（36例）采用布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療。研究2組癥狀消失時間、臨床有效率。 結果： 聯合治療組癥狀消失時間（4.12±0.25）d，明顯短于單藥治療組（p<0.05）;聯合治療組臨床有效率為94.44%，明顯高于單藥治療組（p<0.05）。 結論： 相比單獨采用復方異丙托溴銨霧化吸入治療而言，布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作期的臨床效果更加顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】? 布地奈德;復方異丙托溴銨;霧化吸入;支氣管哮喘;急性發作期;臨床效果

【中圖分類號】 R562.25???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-128-01

支氣管哮喘（bronchial asthma）是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病 [1-2] 。患者處于急性發作期時，病情加重。針對支氣管哮喘病急性發作期，臨床常采用復方異丙托溴銨進行治療，但單用一種藥物的藥效不足以控制癥狀 [3] ，且易增加不良反應發生概率。因此我院選擇72例支氣管哮喘急性發作期患者為研究對象，分別采用單用復方異丙托溴銨霧化吸入治療、布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療兩種用藥方案，并評價臨床效果及安全性。

1 資料和方法

1.1 資料

從2017年5月到2018年5月期間我院收治的支氣管哮喘急性發作期患者72例為研究對象，采用隨機數字表法分為單藥治療組和聯合治療組2組，單藥治療組中，患者共36名，男16名，女20名，患者年齡27歲到74歲之間，平均年齡（54.09±11.47）歲。聯合治療組中，患者共36名，男18名，女18名，患者年齡25歲到73歲之間，平均年齡為（54.48±11.57）歲。本研究經我院倫理委員會批準。2組患者的一般資料不存在統計學差異（P>0.05），可以進行比較性研究。

1.2 方法

單藥治療組（36例）采用復方異丙托溴銨氣霧劑（準文號：國藥準字H20046117;生產企業：上海勃林格殷格翰藥業有限公司）以空氣壓縮泵驅動展開吸入治療，2.0mL/次，2次/d。連續治療5d。

聯合治療組（36例）采用布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療。采用復方異丙托溴銨治療方法同單藥治療組，在此基礎上采用普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液）（批準文號：H20140474;生產企業：AstraZeneca Pty Ltd）以空氣壓縮泵驅動展開吸入治療，劑量為0.8mg/次，2次/d。連續治療5d。

1.3 評價指標

（1）研究2組癥狀消失時間。

（2）研究2組臨床有效率。評價指標有顯效：患者病情明顯減輕，哮喘發作頻率、發作時間改善80%以上;有效：患者病情有所減輕，哮喘發作頻率、發作時間改善30%～79%;無效：患者病情無減輕或加重，哮喘發作頻率、發作時間改善30%以下。

1.4 數據分析

應用SPSS 17.0進行數據分析，癥狀消失時間計量資料以均數±標準差（Mean ± SD）的形式表示，兩組間比較采用Students t-test分析（T值檢驗）。臨床有效率、不良反應發生率計數資料采用卡方檢驗。若P<0.05則表示差異具有統計學顯著性。

2 結果

2.1 研究2組癥狀消失時間

聯合治療組癥狀消失時間（4.12±0.25）d，明顯短于單藥治療組（p<0.05）。見表1。

2.2 觀察2組患者臨床有效率

聯合治療組臨床有效率為94.44%，明顯高于單藥治療組（p<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘急性發作期患者多伴隨反復發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，若不及時治療，隨著病情的進展，將嚴重影響呼吸、心血管等系統功能，引發慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病嚴重并發癥 [4] ，使患者的生活質量下降。

針對支氣管哮喘患者，可采用復方異丙托溴銨、布地奈德等藥物進行治療。復方異丙托溴銨是一種具有抗膽堿能（副交感）特性的四價銨化合物，通過阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用，擴張支氣管，松弛支氣管平滑肌，起到控制哮喘急性發作的作用 [5] 。布地奈德是一種糖皮質激素，通過控制組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，發揮高效局部抗炎作用。布地奈德聯合復方異丙托溴銨治療，具有協同作用，可以彌補單一用藥的不足，，加快癥狀的消退。本研究顯示采用布地奈德聯合復方異丙托溴銨治療的患者，癥狀消失時間、臨床有效率明顯優于單用復方異丙托溴銨治療者（P<0.05），可作為支氣管哮喘急性發作期患者的首選用藥治療方案在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]? 任淑紅.復方異丙托溴銨溶液聯合布地奈德混懸液氧氣驅動霧化吸入對支氣管哮喘急性發作患兒癥狀改善及肺功能的影響[J].疾病監測與控制，2019，13（03）：188-189+195.

[2] 任淑紅.復方異丙托溴銨溶液聯合布地奈德混懸液氧氣驅動霧化吸入對支氣管哮喘急性發作患兒的臨床應用效果[J].實用醫技雜志，2019，26（04）：475-476.

[3] 袁艷芳，魏麗.異丙托溴銨聯合布地奈德福莫特羅粉吸入劑對支氣管哮喘患者癥狀改善及肺功能的影響[J].中國藥物經濟學，2018，13（12）：94-96.

[4] 章明明，舒廣惠.布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作期的臨床效果觀察[J].基層醫學論壇，2018，22（35）：5004-5005.

[5] 黨淑雅，王二寧，賀娟梅，李艷.復方異丙托溴銨聯合布地奈德對支氣管哮喘急性發作期患兒肺功能及機體炎性反應的影響[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（24）：3470-3472.