中藥內服聯合中醫手法、針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效

董琦

【摘 要】??目的： 探究腰椎間盤突出癥應用中藥內服聯合中醫手法與針灸的臨床療效。 方法： 選取我院收治的腰椎間盤突出癥患者50例入組，隨機分為兩組各25例，對照組給予中醫骨傷按摩手法與中藥內服治療，觀察組給予中藥內服聯合中醫手法與針灸治療，比較兩組臨床治療效果。 結果： 觀察組總有效率與對照組相比明顯更高，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。 結論： 腰椎間盤突出癥應用中藥內服聯合中醫骨傷按摩手法與針灸的臨床療效顯著，可進一步推廣。

【關鍵詞】? 中藥內服;中醫手法;針灸;腰間盤突出癥

【中圖分類號】?R365?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-133-01

腰椎間盤突出癥主要表現為腰部疼痛，下肢放射性疼痛，中醫學中屬于“痹癥”、“腰痛”疾病范疇，中醫治療可有效改善腰痛癥狀，有利于腰椎神經修復。目前，臨床常用的中醫方法有中藥方劑內服、按摩、針灸等，臨床實踐發現，三種方法聯合應用，在腰椎間盤突出癥治療中具有顯著療效 [1] 。因此，本文選取50例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，探究中藥內服、中醫手法、針灸三種方法聯合應用效果，現將研究匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的腰椎間盤突出癥患者50例入組，入選時間為2018年3月至2019年3月，隨機分為兩組各25例，對照組中男性14例，女性11例，年齡45～72歲，平均年齡（34.51±3.56）歲，病程1～5年，平均病程（1.38±0.64）年;觀察組中男性15例，女性10例，年齡46～74歲，平均年齡（33.84±3.27）歲，病程1～6年，平均病程（1.84±0.27）年;兩組資料比較未見統計學差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組給予中醫骨傷按摩手法與中藥內服治療，觀察組給予中藥內服聯合中醫手法與針灸治療。

1.2.1 中醫骨傷手法

患者取仰臥位，醫師以揉、按、滾、推手法于膀胱經走行，從腰部肌肉從上至下放松，反復3次，緩解腰部痙攣癥狀。取病人健位臥位，將健側下肢伸直，患側下肢屈曲，醫師面對患者，屈曲雙肘，分別置于髂骨后外側與前側肩部，反方向擺動雙肘，帶病人放松后，可增加雙肘擺動幅度，在腰部進行旋轉，相同手法在健側進行1次。轉變體位至平臥位，醫師位于患者一側，雙手將足跟部與膝蓋握住，屈髖屈肢，右側逆時針旋轉，左側反方向旋轉，以髖關節旋轉3圈為佳，將下肢牽拉伸直，被動抬高患者腿部，拔伸法運動踝關節，然后以同種手法，進行健側。2d進行1次，1次15min，14次為1個療程。

1.2.2 中藥內服法

采用活血通絡湯，組方：川牛膝、炙甘草、橘絡、莪術、石菖蒲各12g、丹參、當歸、雞血藤各15g、威靈仙、紅花、三棱、制草烏、青皮10g;加減：風塞陰絡者在基礎上中加用10g桂枝與8g麻黃;肝腎虛者在基礎方中加用紅花、桑寄生各10g、三棱12g、白芍15g;郁滯濕熱者在基礎方中黃柏10g、蒼術12g。以水煎服600ml，早晚各1次，2周為1個療程。

1.2.3 針灸療法 取穴：以關元俞、大腸俞、腎俞作為主穴，陽陵泉、環跳、昆侖、承山、委中等穴位配穴;腧穴均以溫針灸針刺兩側穴位，取仰臥位，消毒針刺皮膚，選擇長度合適的鋼針，以快速進針法進針，快速捻轉提插，得氣后留針。用艾條離主穴處2cm進行艾灸，使濕熱感可從針體傳至穴位，切忌艾條燒完灼傷皮膚。每日1次，0.5h/次，12次為1個療程。

1.3 判斷標準

痊愈：患者的臨床癥狀徹底消失，直腿抬高試驗結果為陽性，患者日常生活與工作恢復正常;顯效：疼痛癥狀有所緩解，活動輕微受限，可進行輕度日常工作;無效：疼痛癥狀明顯，無法開展日常活動 [2] 。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學處理

選用SPSS20.0軟件處理，計量資料：用t值檢驗，描述用（x ±s）;計數資料：用χ 2值檢驗，描述用（%）;P值<0.05時，存在統計學差異。

2 結果

評估兩組治療2個療程后的臨床療效可知，觀察組臨床總有效率與對照組相比明顯更高，兩組差異顯著（P<0.05），存在統計學意義。

3 討論

中醫學認為，腰椎間盤突出癥發病機制是因標實本虛、風寒濕邪入侵所致，治療應以標本兼治為原則 [3] 。針灸治療具有疏通經絡、活血止痛、溫腎助陽之效，配合艾灸可達溫經散寒、祛風除濕之效。中藥內服選用活血通絡湯可達舒筋活血、止痛消腫、調經活血、化瘀除濕的目的。中醫骨傷手法可舒筋活絡，促進經絡氣血運行，促進炎癥消退 [4] 。三種方法聯合使用，整體療效顯著，可有效改善患者的疼痛癥狀，促進血液循環，達到強筋健骨、活血化瘀的目的，恢復患者的行走能力，提高患者的生活質量。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者采用中藥內服、中醫手法按摩、針灸三種方法聯合治療，可有效改善患者的臨床癥狀，降低患者的疼痛感，整體療效顯著，可在臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]? 謝軍海.針灸聯合推拿綜合治療腰間盤突出癥的臨床效果[J].內蒙古中醫藥，2017（36）：120.

[2] 聶建軍，楊帆.中醫針灸聯合手法治療對椎動脈型頸椎病患者臨床癥狀、治療效率及預后的影響[J].中國現代醫生，2018（2）：67-69.

[3] 李龍.針灸及其聯合推拿治療腰間盤突出癥效果的臨床觀察[J].心理醫生，2017，23（2）：118-119.

[4] 李春陽.中藥熏洗聯合香丹針穴位注射配合中醫手法治療腰間盤突出癥46例療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2017（19）.