危重癥患者行連續性血液凈化的護理干預

朱晶晶 陳聰

【摘 要】?目的： 對危重患者連續性血液凈化治療過程中的護理干預方式以及干預效果進行調查。 方法： 抽取60例連續性血液凈化的危重癥患者作為研究對象，所有人員均采用隨機分組的方式分為管理組、對照組，每組30例。管理組患者予以綜合護理管理，對照組患者予以常規護理管理，對患者護理滿意度、并發癥發生率進行統計。 結果： 管理組1例低血糖、2例低血壓病例，并發癥發生率為10.0 %，低于對照組33.3 %，P<0.05。兩組患者護理滿意度分別為93.3 %、73.3 %，管理組更高，P<0.05。 結論： 開展綜合護理管理能夠進一步保證患者治療安全，提升患者護理滿意度。

【關鍵詞】? 危重患者;連續性血液凈化;綜合護理

【中圖分類號】R715????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-168-01

連續性血液凈化針對危重患者來說能夠有效改善患者病情，尤其是腎功能衰竭的患者，其能夠清除患者體內水分和多余溶質，凈化血液成分，因此，在臨床中的使用率、認可度不斷提升。但其治療中也存在一定的風險，會影響患者治療安全 [1] 。本次研究抽取60例連續性血液凈化的危重癥患者作為研究對象，對危重患者連續性血液凈化治療過程中的護理干預方式以及干預效果進行調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取60例連續性血液凈化的危重癥患者作為研究對象，本次研究時間為2018年6月-2019年6月?；颊呔鶠槊鞔_危重癥疾病診斷人員;患者存在多器官功能損傷表現;患者均采取連續性血液凈化治療;患者調查過程中無走失、脫落、死亡者。管理組患者年齡最高78歲，最低55歲，平均（62.8±4.1）歲，男女比例為17：13，心衰患者11例、腎衰竭患者15例、全身炎性反應綜合征患者4例;對照組患者年齡最高79歲，最低55歲，平均（62.9±4.2）歲，男女比例為16：14，心衰患者10例、腎衰竭患者15例、全身炎性反應綜合征患者5例。

1.2 一般方法

對照組：患者開展治療前要對所使用的儀器進行檢查，保證儀器處于良好備用狀態，同時保證儀器各管道連接緊密性良好，準備相應的急救藥物，告知患者治療過程以及治療過程中的注意事項，增強患者疾病認知水平，提升患者治療依從性。在患者治療過程中對患者病情變化進行觀察，調整患者血流量、超濾量。透析結束后叮囑患者平躺休息，當患者感覺良好時可緩慢起身 [2] 。

管理組：對所有患者疾病認知程度進行評估和了解，有針對性的為患者講解治療相關知識，讓患者更全面的了解血液透析治療的相關知識和注意事項。治療前同時要評估患者焦慮、抑郁情緒，針對患者不同的情緒予以不同的疏導，幫助患者緩解不良情緒，必要時采用心理學技巧引導患者以穩定的情緒面對治療。

治療前要對患者可能發生的風險、意外進行評估，結合評估結果為患者制定針對性預防措施，并準備好急救物品和藥物，提升急救效率。出血是較為嚴重的并發癥，護理人員要對患者是否有出血傾向進行評估，針對有出血傾向的患者不要予以肝素治療，治療前要充分浸泡濾器，稀釋置換液，并要控制血流量維持在150 ml / min，避免出血 [3] 。一旦發現異常要及時通知醫師進行處理。對可能發生低血糖、低血壓的患者術前也要做好評估，并要準備好鹽水、葡萄糖，隨時做好急救準備。加強患者血壓監監控，觀察濾網內是否有凝血塊，若血液呈現暗紅色則要立刻用生理鹽水進行沖洗，每個小時記錄患者透析參數和尿量 [4] 。

對患者創面進行觀察，隨時檢查血管通路通暢度，避免血管通路堵塞。對患者穿刺部位有無紅腫、滲血情況進行觀察，若敷料污染要立刻更換。按時幫助患者翻身、拍背，咳痰困難者予以霧化、吸痰處理，保持患者呼吸道通暢。

1.3 觀察指標

對所有患者護理滿意度進行統計，同時對患者治療過程中并發癥發生率進行統計。護理滿意度采用調查問卷的方式進行統計，采用我院自制問卷進行調查，問卷分為滿意、一般、不滿意三個等級，滿意度=滿意比例。

1.4 數據統計

文中數據采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統計學差異。

2 結果

2.1 并發癥發生率統計 管理組1例低血糖、2例低血壓病例，并發癥發生率為10.0 %，低于對照組33.3 %，P<0.05，詳見下表。

2.2 護理滿意度比較 兩組患者護理滿意度分別為93.3 %、73.3 %，管理組更高，P<0.05，詳見下表。

3 討論

連續性血液凈化溶質清除率更高，在危重患者的治療中效果非常理想，而綜合護理管理能夠結合患者具體情況、需求提供更具有針對性和科學性的護理干預，進一步提升護理管理質量，保證患者安全。管理組患者護理后并發癥發生率為10.0 %，低于對照組，患者護理滿意度高于對照組，證明綜合護理管理能夠為患者提供更舒適、更高質量的護理服務，更符合患者臨床需求，值得推廣。

參考文獻

[1]? 涂理花.危重癥患者行床旁連續性血液凈化治療的護理風險管理探討[J].名醫，2019 （03） ： 227.

[2] 楊青梅，黃業，盧琳，胡秋霞.綜合護理干預措施在床邊連續性血液凈化危重癥患者急救的應用[J].系統醫學，2018 ， 3 （07） ： 157 - 159.

[3] 林萍.128例急危重癥患者行連續性血液凈化治療的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2016 ， 16 （97） ： 226 + 231.

[4] 王麗，李雪梅，林蕓.連續性血液凈化機應用于危重癥患者的觀察與護理干預[J].中國醫學裝備，2014 ， 11 （06） ： 113 - 115.