肝內膽管結石肝葉切除術實施循證護理的效果探討

魯躍

【摘 要】??目的： 分析肝內膽管結石行肝葉切除術患者采取循證護理的總體恢復效果。 方法： 選取我院2017年5月-2019年5月肝膽內科收治78例肝葉切除數患者進行研究，按照不同的護理方式隨機分為循證護理組和常規護理組。每組各39例。常規護理組患者采取常規護理措施，循證護理組患者采取循證護理措施。對比兩組患者的并發癥情況以及護理滿意度。 結果： 循證護理組護理滿意度高于常規護理組，p<0.05，具有統計學意義。循證護理組護理滿意度高于常規護理組，p<0.05，具有統計學意義。 結論： 通過循證護理的方式能夠有效減少肝內膽管結石行肝葉切除術患者的并發率，也能夠增強患者自身的滿意度，可以有效幫助患者術后恢復的情況，具有臨床推廣的價值。

【關鍵詞】? 肝內膽管結石;肝葉切除術;循證護理;恢復效果

【中圖分類號】R715????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-196-02

肝內膽管結石行肝葉切除術患者，由于術后極易出血感染，還會引發殘余結石、膽瘺等諸多并發癥，必須要加強對患者進行術后護理工作 [1-2] 。本研究通過對比分析肝內膽管結石行肝葉切除術患者采取常規護理和循證護理方式的并發癥發生幾率以及患者滿意度，能夠有效證明循證護理可以取得良好的效果。現將研究結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月-2019年5月收治的肝內膽結石行肝葉切除術患者共78例。按照不同的護理方法分為常規護理組和循證護理組，每組各39例。常規護理組患者男性18例，女性21例。年齡在30-76歲之間，平均年齡（55.67±3.21）歲。循證護理組男性23例，女性16例，年齡在29-76歲之間，平均年齡（53.67±4.62）歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異，p>0.05，具有研究價值。

1.2 方法

常規護理組患者采取常規護理方式，通過定時對患者進行引流導管唱通信檢查，及時發現患者是否出現感染等情況，嚴格遵醫囑對患者進行定時換藥，強化對患者生命體征進行分析，及時發現患者的異常情況，報告醫生。

循證護理組采用循證護理方式，通過積極查閱相關資料，即使告知患者以及患者家屬，在術后可能出現的并發癥以及相關注意事項，通過對資料的實用性和可靠性進行分析，結合患者的實際情況，來制定恰當的護理方案，選取具有經驗豐富的護理人員對患者開展護理指導工作，明確手術粘連，是造成術后傷口感染，單道感染的主要原因，也很容易導致患者術后免疫力下降，必須要加強術前的預防感染措施，術后對患者傷口恢復情況進行嚴密觀察，及時更換敷料確保傷口保持清潔干燥，提高引流管的管理效果。

1.3 觀察指標

并發癥包括出血、肺部感染、胃部粘膜潰瘍。并發癥發生幾率=并發癥例數÷總例數×100%。患者護理滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級。護理滿意度=（非常滿意+滿意）÷總例數×100%

1.4 統計學方法

本次研究的78例患者所有數據均行SPSS19.0軟件處理，其中計量資料（）對比用（x ±s）的形式表示，行t檢驗;計數資料（并發癥發生率、患者護理滿意度）對比用率（%）的形式表示，行X 2檢驗，當數據對比呈現為P<0.05的差異性時，統計學意義存在。

2.1 循證護理組和常規護理組患者并發癥發生幾率對比分析

循證護理組的并發癥發生幾率低于常規護理組，p<0.05，具有統計學意義。如表1所示。

2.2 循證護理組和常規護理組患者護理滿意度比較 根據表2的統計結果顯示，循證護理組護理滿意度高于常規護理組，p<0.05，具有統計學意義。如表2所示。

3 討論

循證護理就是指護理人員在制定護理計劃的過程中通過參考相關的理論資料，結合患者的實際情況作為臨床護理決策的過程，循證護理也是循證醫學和循證保健的重要基礎 [3-4] 。

由于肝內膽管結石肝葉切除術患者，在術后極易引起并發癥以及感染，通過利用循證護理方式對患者的全身情況進行評估，加強對患者術后的干預，能夠有效降低并發癥的發生幾率，幫助患者早日康復。

循證護理作為一種全新的護理觀念，其獨有的護理模式能夠根據患者的實際情況進行分析，幫助患者制定個性化的診療方案，提高患者護理的整體效果 [5] 。

在肝葉切除進行同時根據患者的實際情況進行分析，積極的進行資料搜索，提高患者護理的整體效果。護理人員還應該多多主動的進行文獻資料收集與查閱，了解相關疾病的護理措施，通過結合患者實際病情，為患者制定個性化的護理措施。在本研究中，循證護理組患者的并發率僅為30.77%遠低于常規護理組的66.67%，說明循證護理可以有效減少患者術后感染的幾率。循證護理組患者護理滿意度高達79.48%，遠超過常規護理組的38.46%，這也說明患者接受循證護理的效果非常理想。

綜上，通過循證護理在肝內膽管結石行肝葉切除術中的應用具有非常良好的效果，患者整體滿意度更高，護理效果更為理想。

參考文獻

[1]? 胡建麗.循證護理在肝內膽管結石行肝葉切除術中的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（16）：87+92.

[2] 賈煒煒.肝內膽管結石行肝葉切除術圍手術期的護理要點[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（56）：238-239.

[3] 艾華.肝內膽管結石行肝葉切除術患者圍術期護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（49）：140-141.

[4] 況必花.肝內膽管結石患者腹腔鏡肝葉切除術的圍手術期護理干預研究[J].中國校醫，2017，31（08）：618-619.

[5] 張蓉，陳靜，鄧姝琪.肝內膽管結石行肝葉切除術圍手術期的護理要點探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（20）：88+90.