針對性護理對血液病化療患者應用PICC置管后并發癥發生的影響

林海姜 江秋

【摘 要】??目的： 研究探討在血液病化療患者應用針對性護理對其PICC（Peripherally Inserted Central Venous Catheters）置管并發癥發生的影響。 方法： 選擇本院2018年9月-2019年9月收治的90例血液病化療患者作為研究對象，經患者同意后以隨機數字法作為分組依據分為2組（各45例）。對照組給予患者常規護理，觀察組在對照組常規護理的基礎上給予患者針對性護理，對兩組患者的PICC置管后的并發癥發生率進行對比。 結果： 在PICC置管后觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，且P<0.05，兩組患者的數據對比差異具有統計學意義。 結論： 在血液病化療患者應用針對性護理對其PICC置管并發癥發生率有緩解作用，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】? 針對性護理;血液病;PICC置管;并發癥發生率

【中圖分類號】?R821.4+2?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-200-01

隨著醫療技術的進步，現階段在血液病患者的化療治療過程中PICC置管被廣泛使用。與傳統的化療方法相比，PICC置管具有化療創傷輕微、操作便捷和留置時間長的優點，但是在使用PICC化療的過程中會出現導管堵塞、局部感染、機械性靜脈炎等現象。因此本次研究的主要內容是：在血液病化療患者應用針對性護理對其PICC置管并發癥發生的影響，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年9月-2019年9月收治的90例血液病化療患者作為研究對象，經患者同意后以隨機數字法作為分組依據分為2組（各45例）。觀察組患者男24例，女21例，年齡23-60歲，平均年齡為（32.4±2.7）歲;對照組患者男20例，女25例，年齡25-65歲，平均年齡為（31.7±3.1）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異，且P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院后根據患者分組給予患者相應的護理服務。對照組給予患者常規護理服務，主要護理內容包括穿刺評估、穿刺護理、用藥護理等 [1] 。觀察組在對照組常規護理的基礎上給予患者針對性護理，具體內容如下：（1）穿刺評估：護理人員在對患者進行穿刺置管之前對患者的具體治療方案和治療療程，對患者需要穿刺的靜脈的充盈度進行具體評估，對患者的皮膚狀況進行觀察，進行具體操作過程中對患者及患者家屬進行PICC置管知識的普及。（2）穿刺中：在穿刺過程中患者協助患者選擇平臥位，在穿刺過程中要根據患者的具體情況和穿刺流程進行穿刺 [2] 。（3）穿刺后：對患者的導管編號、名稱、穿刺肢體靜脈名稱和導管置入程度等基礎信息進行記錄 [3] 。（4）并發癥預防護理：在護理過程中根據患者的實際情況進行并發癥發生原因的評估，人后進行針對性的預防。對于發生并發癥的患者根據患者的具體護理需求進行針對性的護理方案制定 [4] 。

1.3 觀察指標

對兩組患者在PICC置管后并發癥的發生率進行對比。

1.4 統計學分析

以SPSS23.0處理相關數據，計量資料采用（x ±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X 2檢驗，P<0.05本次研究具有統計學意義 [5] 。

2 結果

觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

3 討論

再生障礙性貧血、溶血性貧血、地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血、藥物性溶血性貧血、陣發性睡眠血紅蛋白尿、急性出血性貧血、慢性病貧血、血色素沉著癥等疾病作為常見的血液疾病。現階段對比血液疾病的臨床治療過程中患者需要經過多次化療，在治療過程中對患者的血管保護是血液治療中的重點內容之一。在傳統的血液病治療過程中常見的化療方法是靜脈給藥，現階段的血液病化療過程中常用的化療方法是PICC置管。本次研究的主要內容是：在血液病化療患者應用針對性護理對其PICC置管并發癥發生的影響。

PICC置管時因穿刺點在外周表淺靜脈，所以在進行PICC導管插入時沒有出現血氣胸、大血管穿孔、感染、空氣栓塞等危及生命的并發癥。血管選擇范圍大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體活動不受限制。經過臨床研究可知：在血液病化療患者PICC置管中應用針對性護理的效果顯著，針對性護理過程中不僅是對常規護理內容的優化，而且以患者的具體病情作為護理工作的開展核心，護理過程中對促進患者了解并熟知疾病知識、自身狀況、治療措施的認知具有積極性作用，在日常交流中讓患者明確PICC置管的必要性，以此來提升患者的治療依從性。本次研究以90例血液病患者的PICC置管后的護理作為實際研究數據的基礎數據的提供者，對照組給予患者常規護理，觀察組在對照組常規護理的基礎上給予針對性護理。在對照組的常規護理過程中以治療需求作為護理核心，對于患者的情緒、知識普及等拓展性護理處于忽略態度，這些護理對于患者的治療依從性和患者滿意度有直接影響。通過對兩組患者的并發癥發生數據的統計對比可以發現：觀察組患者的并發癥發生率（8.89%）低于對照組（26.67%），兩組患者的并發癥發生率數據對比差異具有統計學意義。

綜上所述，在血液病化療患者應用針對性護理對其PICC置管并發癥發生率有緩解作用，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]? 盧喜玲，楊孟麗，陳春曉.基于PDCA的護理管理模式在急性白血病化療患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2018，24（36）：4428-4432.

[2] 崔瑩.白血病患者PICC置管感染的影響因素及護理策略[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（9）：1496-1500.

[3] 楊王娟.對接受化療和經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管的肺癌患者進行有針對性護理的效果[J].當代醫藥論叢，2019（9）：223-224.

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[5] 董惠玲.預見性舒適護理對乳腺癌PICC置管化療患者并發癥發生率、生存質量及依從性的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（22）：3025-3028.