急診藥房采取PDCA循環(huán)管理對處方質量影響分析

馬艷

【摘 要】??目的： 探討急診藥房采取PDCA循環(huán)管理對處方質量影響。 方法： 我院從2019年1月開始在急診藥房處方管理過程中采取了PDCA循環(huán)管理，抽取2019年1月～6月間急診藥房開出的2000例處方作為研究組;另取2018年7月～12月間（PDCA循環(huán)管理實施前）急診藥房開出的2000例處方作為對照組，對比兩組處方質量問題事件發(fā)生率。 結果： 研究組處方質量問題事件發(fā)生率（0.85%）較對照組（1.85%）更低（χ 2=7.509，P=0.006）。 結論： 在急診藥方處方管理過程中通過實施PDCA循環(huán)管理能夠進一步提升處方質量。

【關鍵詞】? 急診藥房;PDCA;循環(huán)管理;處方合格率

【中圖分類號】 R952???? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-228-01

急診藥房是醫(yī)院重要科室之一，是保證患者安全、高效、合理用藥的基礎。然而部分急診藥方藥師在處方管理過程中依然存在著一定問題，處方質量水平有待提升 [1] 。為進一步改進處方管理工作，我院急診藥房從2019年1月開始融入了PDCA循環(huán)管理，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2019年1月開始在急診藥房處方管理過程中采取了PDCA循環(huán)管理，抽取2019年1月～6月間急診藥房開出的2000例處方作為研究組;另取2018年7月～12月間（PDCA循環(huán)管理實施前）急診藥房開出的2000例處方作為對照組。PDCA循環(huán)管理實施前后均由同一組藥師負責處方管理，其中包括初級藥師8人，中級藥師2人，高級藥師1人，年齡為23～46歲，平均年齡為（35.45±5.22）歲，工作年限為1～14年，平均年限為（8.34±3.56）年。

1.2 方法

對照組按照急診藥房有關管理制度開展處方管理工作，定期開展藥劑師人員培訓工作，嚴重執(zhí)行藥品登記制度，并做好藥物效期登記。定期進行處方檢查，總結問題，并提出解決方案。

研究組在上述基礎上采取PDCA循環(huán)管理：（1）P（計劃階段）。結合急診藥方有關制度如《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《中成藥臨床應用指南》、《醫(yī)院處方審查管理規(guī)定》等，參考相關權威文獻，并對日常處方管理工作進行歸納，對急診處方質量缺陷問題進行總結，分析相關原因，提出改進措施及目標。（2）D（執(zhí)行階段）。①優(yōu)化急診病房布局。對病房內部布局進行重新設計。通過大數據技術對處方藥品構成進行綜合分析，結合藥物藥理、藥品存儲條件、使用頻率等進行藥品優(yōu)化配置。用量較大、使用頻率較高的藥品盡可能置于藥劑師較近處，降低取藥消耗時間，提升單張?zhí)幏脚渲眯省Ａ硗猓瑢λ幏壳芭_進行適當改造，增加無動力軌道，將操作臺玻璃取消，讓藥房窗口符合人體工程學原理。②藥品信息優(yōu)化。對相似名稱藥品、多劑型藥品、一品雙規(guī)藥品等進行統(tǒng)計，并貼上適當標簽，發(fā)揮提醒作用。將部分外包裝、藥品名相似的藥品隔遠一點放置。及時在信息欄以及工作信息上公布新藥品信息，要求藥師集中學習，快速掌握新藥品特性。③加強處方審核。嚴格執(zhí)行“四查十對”制度。后臺新增審方電腦，一旦發(fā)現處方差錯，及時審核，并通知醫(yī)生進行修改，降低發(fā)藥差錯發(fā)生率。（3）C（檢查階段）。科室定期開展工作會議，對近期處方管理情況進行總結，提出新的問題，并探討出解決方案。（4）A（改進階段）將優(yōu)化措施或方案置入后續(xù)處方管理工作當中，形成質量改進循環(huán)，不斷提升處方質量。

1.3 觀察指標

對比兩組處方質量問題事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

此研究數據均通過統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析，（x ±s）和[n（%）]分別表示計量資料和計數資料，以t與χ 2檢驗，若P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組處方質量問題事件發(fā)生率（0.85%）較對照組（1.85%）更低（χ 2=7.509，P=0.006），如下表1所示：

3 討論

處方管理是急診藥房日常管理當中的重要環(huán)節(jié)之一。一旦處方管理出現問題，會對患者臨床藥物治療產生直接影響，甚至可能造成用藥安全事件，威脅患者生命健康 [2] 。因此，在急診藥房處方管理過程中要注意細節(jié)，盡可能消除質量問題，為患者安全用藥提供保障。

此次研究當中，研究組采取了PDCA循環(huán)管理，結果表明研究組處方質量問題事件發(fā)生率（0.85%）較對照組（1.85%）更低（χ 2=7.509，P=0.006），與相關文獻一致 [3-4] 。PDCA是企業(yè)當中常用的質量管理工具，如今在醫(yī)學領域也得到了廣泛應用。PDCA分為計劃、執(zhí)行、檢查以及改進等4個不同階段。各個階段相互獨立，且側重點不同，但彼此之間又存在著密切聯系，共同形成一個質量閉環(huán)，每當經歷一次PDCA循環(huán)均能夠消除部分質量問題 [5] 。在具體實施過程中，通過對急診病房布局進行優(yōu)化、急診病房布局、優(yōu)化藥品信息等舉措，提升處方管理質量以及效率，并通過階段性總結，實現持續(xù)性的質量改進，不斷消除處方漏洞。

綜上所述，在急診藥方處方管理過程中通過實施PDCA循環(huán)管理能夠進一步提升處方質量，降低處方質量問題事件發(fā)生率。

參考文獻

[1]? 徐立軍.急診藥房采取PDCA循環(huán)管理對處方質量的改善效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（76）：195-196.

[2] 程萍，孫曉鳴.PDCA循環(huán)管理方法在我院急診藥房阿托品調配差錯中的應用分析[J].北方藥學，2018，15（09）：165，195.

[3] 崔國通，卓瑩，陳秋萍.PDCA在門急診藥房管理中的應用[J].海峽藥學，2017，29（05）：268-270.

[4] 錢玨.PDCA循環(huán)法對于提升藥房管理質量的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（06）：136-138，141.

[5] 沈寶華.PDCA循環(huán)管理法在減少門急診藥房發(fā)藥差錯中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（12）：1321-1322.