適時宣教在輕型胃腸炎伴嬰幼兒驚厥25例的應用

開紅霞

【摘 要】??目的： 總結適時宣教在輕型胃腸炎伴嬰幼兒驚厥中的應用。 方法： 將我科2018年8月-2019年4月收治25例CwG患兒控制驚厥、腹瀉處理，心理護理，適時宣教處理。 結果： 對CwG患兒快速控制驚厥、腹瀉處理，適時宣教，穩(wěn)定家長情緒，積極配合治療護理。 結論： 對CwG患兒快速控制驚厥、關注腹瀉，適時宣教，消除家長焦慮、緊張的情緒，積極配合治療護理，使患兒均痊愈出院，預后良好。

【關鍵詞】? 胃腸炎;驚厥;護理;適時宣教

【中圖分類號】R715????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-247-01

輕型胃腸炎伴嬰幼兒驚厥（convulsinons with mild gastroenteritis，CwG）是常見于6個月-3歲嬰幼兒。病因主要為病毒或細菌感染，特別是輪狀病毒感染 [1] ，我院收治25例輕型胃腸炎伴驚厥的患兒，其中輪轉病毒感染占70%，護理患兒除觀察神經系統(tǒng)外，還應密切觀察患兒的腹瀉情況。驚厥是小兒急癥，家長多數對驚厥的處理及預后不了解，孩子一旦出現驚厥，其家長極為擔心、恐懼、害怕。因此需要護理人員對住院患兒家長實施適時宣教，及時減輕家長焦慮、緊張、恐懼的心理，是十分必要的。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我科2018年8月-2019年4月收治25例CwG患兒，男13例，女12例，1-2歲20例，所有患兒均符合CwG診斷標準。排除以下疾病：1）病毒性腦炎;2）高熱驚厥;腹瀉25例，嘔吐16例，無熱驚厥19例，低熱驚厥6例，體溫<38 ℃ ，驚厥為全面強直-陣攣性發(fā)作，可以單次或多次發(fā)作 [2] ，發(fā)作期間患兒腦電圖，頭顱CT [3] ，血清電解質，血糖，腦脊液等檢查正常，預后良好，一般不復發(fā)，不影響生長發(fā)育。

1.2 治療方法

在入院及時對患兒的狀況進行評估，注意控制好患兒的驚厥，在患兒驚厥發(fā)作時均肌肉注射苯巴比妥止痙 [4] 。平穩(wěn)的狀態(tài)下進行抗病毒、胃粘膜藥物治療，所有患兒均口服微生態(tài)制劑調節(jié)腸道菌群。

2 護理

2.1 驚厥的護理

①如果患兒驚厥發(fā)作時，醫(yī)護人員應立即就地搶救，首先不搬動患兒，讓患兒平臥，頭偏向一側，松解衣服，拉好床擋以免墜床發(fā)生。在患兒上下臼齒之間墊牙墊，避免舌咬傷，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。患兒在進食中發(fā)生驚厥，必須立即取出口中食物，避免患兒誤吸。護理人員及患兒家庭成員勿過度用力按壓或牽拉患兒肢體，避免皮膚損傷或骨折的發(fā)生。②遵醫(yī)囑肌肉注射苯巴比妥，驚厥患兒常常有口唇青紫等缺氧表現，均給予1～5L/min氧氣吸入，一般采用鼻導管或面罩吸氧，以提高血氧濃度，減輕腦水腫，改善腦細胞缺氧情況，待患兒面色紅潤，呼吸平穩(wěn)停止氧氣吸入 。③詳細記錄患兒驚厥時伴隨的癥狀、程度、持續(xù)時間、發(fā)作類型、間隔時間及停止后的精神狀況。必要時心電監(jiān)護，更好地觀察患兒病情變化。④保持病室安靜，光線柔和，治療、護理盡可能集中操作，使患兒得到充分休息。

2.2 腹瀉的護理

①所有患兒除嚴重嘔吐外，均繼續(xù)進食。人工喂養(yǎng)者以等量的米湯或稀釋的牛奶為主，以減少失誤對胃腸道的刺激，母乳喂養(yǎng)，暫停輔食，延長喂哺間隔時間，待病情穩(wěn)定或好轉可逐漸過渡到正常飲食。②護理患兒前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，輪狀病毒感染的患兒，不僅工作入員做好床邊隔離，而且加強家長的衛(wèi)生指導，協(xié)助家長做好患兒的用具清潔、消毒。患兒的大便統(tǒng)一投放在放在黃色垃圾袋，按照醫(yī)療垃圾處理。③加強對臀部皮膚的護理，保持局部皮膚清潔干燥，適當外涂鞣酸軟膏。若局部皮膚破潰，暴露局部皮膚，請傷口、造口小組會診，必要時使用3m液體敷料或造口粉保護皮膚。⑤進行各種治療及操作前，患兒對醫(yī)護人員產生恐懼和排斥心理，應與患兒多交流、多安撫，調動其主觀能動性，使患兒主動配合治療、護理，以達到最佳治療效果。

2.3 心理護理

①心理護理是護理中的一個重要部分，因為患兒驚厥發(fā)生時，家長十分緊張、恐懼。做好適時宣教，向家長介紹疾病的相關知識，患兒家長大多對驚厥發(fā)作比較敏感，針對性為患兒家庭成員講解CwG 的臨床表現及病因，告知患兒家長CwG 是一種短暫發(fā)作的良性過程，預后良好，消除患兒家庭成員的焦慮心理，緩解其恐懼情緒，樹立信心，配合搶救 [5][6] 。② 在患兒病情平穩(wěn)后進一步向家長介紹疾病的相關知識，告知家長本病是一種短暫發(fā)作的良性過程，預后良好，不需要長期服藥。指導患兒家長驚厥發(fā)作時的急救方法及注意事項，避免搖晃患兒及抱起患兒造成驚厥加重或機體損傷。

3 小結

CwG最常發(fā)生于春秋季節(jié)，主要癥狀為腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀，在體溫正常或低于38℃時突然發(fā)生驚厥。驚厥表現以全身強直性發(fā)作為主，少數為部分發(fā)作。多不伴有脫水或電解質紊亂。治療重點是控制驚厥及防止脫水。一經診斷明確，護理人員配合醫(yī)生控制患兒腹瀉相關癥狀同時，對驚厥處理同時加強監(jiān)護，保持患兒氣道通暢，肢體保護、避免意外發(fā)生。將第一時間處理的知識在健康教育中適時教授給家長，消除家長的恐懼的心理，是十分必要的。

參考文獻

[1]? 李秀萍.輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥64例臨床觀察及護理[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（15）：1899-1900.

[2] 金慧，章秋芳，居蓓華.23例輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的護理[J].當代護士（中旬刊），2017，（4）：62-63.

[3] 王寅旭，王曉明.腦電圖預測癇性發(fā)作研究進展[J].神經疾病與精神衛(wèi)生，2011，11（1）：98-100.

[4] 崔小霞.地西泮和苯巴比妥鈉控制輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥再發(fā)的療效比較[J].飲食保健，2019，6（4）：84.

[5] 徐如.輕度胃腸炎伴良性驚厥的護理對策探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（a5）：241-242.

[6] 劉婭宣.輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的臨床觀察及護理研究[J].當代護士（上旬刊），2017，（6）：89-90.