耳鼻喉粘液表皮樣癌30例臨床病理分析

許秋實 李雪瑩 于兵 陳文靜 楊光 房艷春

【摘 要】??目的： 總結耳鼻喉粘液表皮樣癌的臨床病理特點。 方法： 回顧分析院本院2015年2月到2019年2月收治30例耳鼻喉粘液表皮樣癌的臨床病理特點資料。 結果： 30例患者中女性3例、男性27例，26例高分化者、4例低分化者。所有患者腫瘤細胞EMA、CK、CEA、CK8均為陽性表達。30例患者中27例耳鼻喉粘液表皮樣癌免疫組化為陽性。 結論： 耳鼻喉粘液表皮樣癌患者以男性為主，通過相關腫瘤細胞陽性以及耳鼻喉粘液表皮樣癌免疫組化陽性可作為疾病診斷的重要依據，進而為患者的早期治療提供依據。

【關鍵詞】? 耳鼻喉;粘液表皮樣癌;病理特點

【中圖分類號】?R365?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-250-01

粘液表皮樣癌作為涎腺最常見惡性腫瘤之一，結合已有文獻報道分析，粘液表皮樣癌在涎腺惡性腫瘤中占到30%，粘液表皮樣癌在涎腺腫瘤中占12% [1] 。同大多數實體瘤相比，粘液表皮樣癌總體發病率較低，因而可供參考的資料十分有限，影響到實際診治。本研究結合我院2015年2月到2019年2月收治30例耳鼻喉粘液表皮樣癌患者資料，回顧分析鼻喉粘液表皮樣癌臨床病理特點，旨在為此類疾病的診治提供更多數據資料。詳細分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是本院2015年2月到2019年2月收治的30例耳鼻喉粘液表皮樣癌患者，其中女性3例、男性27例，年齡范圍：23歲-78歲、平均年齡（53.96±6.29）歲。患者就診時癥狀表現有：10例表現為鼻塞、鼻衄;6例患者鼻咽回縮涕血;12例患者聲音嘶啞;2例耳垂下存在腫塊。后經過證實，不同患者臨床癥狀表現與病灶所處位置有著密切關系。

1.2 方法

對30例耳鼻喉粘液表皮樣癌患者相關資料實施回顧分析，所有患者均有病理科檢驗標本，標本使用4%中性甲醛進行固定，然后通過石蠟包埋，常規切片后進行HE染色，然后借助于顯微鏡觀察病變組織特點，觀察后對病理組織進行拍攝，陽性細胞標準為：細胞著淺黃或者棕黃色，同時設置陽性對照組，將一抗使用緩沖液代替。觀察的腫瘤細胞包括EMA、CK、CEA、CK8。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）總體檢驗結果;（2）顯微鏡觀察結果;（3）免疫組化檢測結果。

1.4 評價標準

病灶分化類型需要按照粘液細胞比例、有絲分裂象情況、細胞分化、腫瘤生長方式進行綜合評價，包括（1）高分化者：粘液細胞占比超過50%，表皮樣細胞良好分化，中間細胞較少，無核異形，無核分裂或者極少，細胞存在大小不一的囊性腔隙，囊壁間質存在粘液湖，結締組織呈現出玻璃樣變，有淋巴細胞浸潤存在;（2）低分化者：粘液細胞<10%，腫瘤系形成實性團塊，包括中間細胞或表皮樣細胞，瘤細胞明顯間變，存在核異形與核分裂。

1.5 統計學方法

采用Excel統計數據，其中計量資料表示為均值±標準差，計數資料（n，%）。

2 結果

2.1 總體檢驗結果分析 30例患者病理標本來源方面：活檢標本25例，腫塊切除術獲取標本5例。肉眼可見活檢標本切面為灰白色，腫塊切除術標本切面為黃白色，病灶外形為類圓形，病灶直徑：1-2cm，總體病灶<2cm，病灶囊腔有大有小，但是其中均充滿粘液。

2.2 光學顯微鏡觀察后分化特點

對獲取的病理組織使用光學顯微鏡觀察，綜合評價結果見表1，其中高分化占到86.67%，低分化占到13.33%。高分化是耳鼻喉粘液表皮樣癌的主要分化類型。

2.3 免疫組化分析結果 經過檢測，所有患者腫瘤細胞EMA、CK、CEA、CK8均為陽性表達。30例患者中粘液表皮樣癌免疫組化陽性率為90.00%，具體結果見表2。

3 討論

耳鼻喉粘液表皮樣癌可發生在耳鼻喉不同部位，因為病灶所處位置不同，患者早期出現的臨床癥狀也存在差異性。根據現有數據分析，耳鼻喉粘液表皮樣癌中超過70.00%病變部位在腮腺 [2] 。與公眾所熟知的肺癌、胃癌、肝癌等相比，耳鼻喉粘液表皮樣癌發病率較低，公眾對其缺少認識，目前臨床可供使用的資料也較少。如果患者病灶生長速度較快，且癥狀明顯，則患者病情相對嚴重，需要快速進行診斷與治療。

本研究結合我院收治的30例耳鼻喉粘液表皮樣癌患者資料，對其臨床病理特點予以分析，旨在為此類疾病提供更多參考資料，提高臨床對此類疾病的認識。結合研究結果，患者以男性為主，女性患者占少數，且患者早期存在多種癥狀表現，根據癥狀表現可為病灶所處位置的評價提供依據。比如出現鼻塞、鼻衄等表現患者，其病灶通常在鼻腔;表現出聲音嘶啞患者，其病灶通常在咽喉部位的喉腔或者喉旁等。當然，隨著病灶的增多，患者臨床癥狀會更加明顯。

結合本研究結果，耳鼻喉粘液表皮樣癌以高分化為主，占到86.67%，低分化僅占到13.33%，較高比例的高分化類型，證實耳鼻喉粘液表皮樣癌的腫瘤細胞分化程度接近正常細胞，其惡性程度低，通過治療后患者總體預后相對較好，僅有較小比例患者惡化程度較高。腫瘤細胞EMA、CK、CEA、CK8均屬于陽性表達，而免疫組化陽性表達率為90.00%，有10.00%免疫組化為陰性。

陳文龍分析了15例耳鼻喉粘液表皮樣癌的臨床病理特點，該學者指出通過對耳鼻喉粘液表皮樣癌的臨床病理分析，有助于耳鼻喉粘液表皮樣癌的有效診斷，患者免疫組化陽性檢出率較高，配合顯微鏡檢查可為此類疾病的及時治療提供基礎 [3] 。這與本文研究結論基本一致。

綜上所述，耳鼻喉粘液表皮樣癌患者以男性為主，通過相關腫瘤細胞陽性以及耳鼻喉粘液表皮樣癌免疫組化陽性可作為疾病診斷的重要依據，進而為患者的早期治療提供依據。

參考文獻

[1]? 張慧紅，樂洪波，吳先衡，等.涎腺黏液表皮樣癌CT的診斷.臨床放射學雜志[J]，2015，12：1890-1891.

[2] 吳紅珍，江新青，魏新華，等.腮腺粘液表皮樣癌的CT診斷及鑒別診斷（附3例報告）.中國CT和MRI雜志[J]，2015，12：10-11.

[3] 陳文龍.耳鼻喉粘液表皮樣癌15例臨床病理分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（13）：169-171.