探究根管治療在牙體牙髓病治療中的臨床應用

岳秀婕

【摘 要】??目的： 對牙體牙髓病患者采用根管治療術進行治療并分析臨床應用價值。 方法： 選取我院收治的需行牙髓治療的牙體牙髓病患者148例作為本次研究對象，選取時間段為2017年11月至2018年11月，對148例患者依照就診順序進行編號，采用隨機數字分組法分成對照組（n=74）和研究組（n=74）。對照組患者采用常規干髓術治療，研究組患者采用根管治療術進行治療，對比分析兩組患者的治療效果。 結果： 研究組治療總有效率為94.59%（70/74），相比對照組的71.62%（53/74）高出22.97%，優勢明顯，P<0.05;研究組不良反應發生率為4.05%（3/74），對照組為14.86%（11/74），研究組不良發應發生率明顯低于對照組，P<0.05。 結論： 采用根管治療術治療牙體牙髓病，臨床治療效果顯著，且術后不良反應發生率低，優勢較為明顯，值得作為首選方式之一在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】? 根管治療術;牙體牙髓病;臨床應用價值;干髓術

【中圖分類號】 R781.31???? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-253-01

牙體牙髓病作為口腔科最常見的疾病之一，主要發病原因為齲齒、外傷、楔狀缺損及牙周病導致的逆行性牙髓炎等，目前治療方式主要為根管治療術（RCT）和干髓術 [1] 。本次研究采用根管治療術治療牙體牙髓病，結果顯示臨床治療效果顯著，不良反應發生率低，現將本次研究內容做如下報道。

1 基礎資料與研究方法

1.1 基礎資料

選取我院收治的需行牙髓治療的牙體牙髓病患者148例作為本次研究對象，選取時間段為2017年11月至2018年11月，對148例患者依照就診順序進行編號，采用隨機數字分組法分成對照組（n=74）和研究組（n=74）。對照組患者：男性35例，女性39例，平均年齡為（36.85±4.01）歲，研究組患者：男性37例，女性37例，平均年齡為（36.63±3.78）歲，對比兩組患者基礎資料，P>0.05。排除存在全身系統性疾病及不能配合治療者，所有患者均為自愿參見本次研究，并簽署治療知情同意書后開始進行研究。

1.2 研究方法

術前常規進行口腔和X線片檢查，初步掌握患牙的根管情況，評估治療難度。對照組患者給予干髓術治療：將牙髓組織去除至根管口下方約1mm的位置，然后徹底清理窩洞，使用蘸取甲醛甲酚（FC）的飽和小棉球放在牙髓組織斷面處60s，然后取適量干髓糊劑覆蓋于牙髓組織斷面上，緊貼而無壓力，最后常規墊底、充填窩洞并進行后期修復。研究組患者給予根管治療術（RCT），開髓后確定各根管工作長度，然后使用K銼按順序逐號進行根管制備，過程中注意頻繁沖洗根管，預備完成后干燥根管，封入氫氧化鈣糊劑十日，復診時確定患牙臨床不適癥狀消失，符合充填適應癥后，使用牙膠尖和根充糊劑聯合進行根管充填，術后拍攝X線片確定恰填，冠方常規墊底、充填、修復。

1.3 療效評價

對兩組患者的治療效果進行對比，顯效：治療后患牙無明顯不適癥狀，咀嚼功能恢復正常，X線影像無異常;有效：患牙臨床不適癥狀改善明顯，使用功能明顯恢復;無效：患牙不適癥狀未見好轉甚至加重，無法正常使用。顯效和有效數之和為總有效病例數。

1.4 統計學分析 本次研究所有數據均使用SPSS19.0進行數據分析，用均數±標準差表示計量資料，率代表計數資料，P<0.05時代表存在統計意義。

2 結果

研究組治療總有效率為94.59%（70/74），相比對照組的71.62%（53/74）高出22.97%，優勢明顯，P<0.05;研究組不良反應發生率為4.05%（3/74），對照組不良反應發生率為14.86%（11/74），P<0.05。

3 討論

牙體牙髓病的發病機制主要是因為牙髓組織受到細菌感染、機械性刺激或理化刺激等影響而引起疼痛的一種炎性反應 [2] 。臨床可表現出夜間突發疼痛，自發痛，受到外界刺激后加重疼痛，疼痛呈放射性等表現，極大的影響了患者的正常睡眠和日常工作生活。對牙體牙髓病常規治療方式是干髓術，將冠部牙髓組織去除，對根管內牙髓組織進行干髓固定，臨床操作過程簡單，但對于感染累及根髓的病例難以達到控制感染不復發的目的 [3] ;而且目前對牙髓組織的感染發展程度難以精確判斷，很難保證將感染牙髓完全去除，所以治療成功率不能完全達到臨床要求，術后復發率較高，且會增加再治療的困難 [4] 。

根管治療術是指將患牙整個根管系統內感染完全去除并進行消毒，最后對根管系統冠根方進行嚴密填充的治療技術，通過進行根管制備，將根管內牙本質玷污層和牙髓感染物質完全去除，通過根管封藥對根管內殘留細菌進行殺滅，同時具有消炎作用，待臨床癥狀消失后通過進行恰當的根管充填，將根管冠根方嚴密充填，使根管系統變成封閉狀態，從而缺少細菌發展的空間，避免再次復發 [5] 。

通過本次研究可見，采用根管治療術進行牙體牙髓病治療，臨床治療總有效率顯著高于干髓術治療者，且術后不良反應發生率低。所以說根管治療術在牙體牙髓病治療中的臨床應用價值極大，應作為首選治療方式進行推廣應用。

參考文獻

[1]? 立紅.用一次性根管治療術治療牙體牙髓病的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，13（21）：268-269.

[2] 葉長麗.兩種不同的根管治療法對牙體牙髓病患者的臨床療效研究[J].當代醫學，2016，22（17）：83-84.

[3] 劉敏.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J].中國衛生產業，2013，10（25）：83-83，85.

[4] 米海爾古麗·克力木，阿依古麗·阿合買提.牙體牙髓病行一次性治療與多次根管治療的有效性對比[J].中國繼續醫學教育，2016，8（16）：120-121.

[5] 劉永芬，王炳良.牙髓病與牙體缺損一體化治療的必要性探討[J].當代醫學，2016，22（15）：25-26.