關節鏡治療膝關節骨性關節炎合并半月板撕裂的臨床效果分析

徐浩

【摘 要】??目的： 探究關節鏡下治療膝關節骨性關節炎合并半月板撕裂的臨床療效。 方法： 本次研究樣本選取時間為2016年8月-2017年8月，研究對象為此期間在我院接受治療的94例膝關節骨性關節炎且合并半月板撕裂的患者。按照患者就診的先后順序，將94例患者分別成立兩組，對照組47例與實驗組47例。對照組47例患者實施疾病觀察和服用醋氯芬酸、骨痛顆粒等常規止痛消炎用藥指導的保守治療方法，實驗組47例患者則實施關節鏡治療手術。將兩組膝關節骨性關節炎合并半月板撕裂患者治療前后康復水平評分進行對比。 結果： 經對比，實驗組的患者康復水平評分明顯優于對照組的患者，兩組之間差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。 結論： 在對膝關節骨性關節炎合并半月板撕裂患者采取治療的時候，關節鏡治療手段療效確切，其能有效改善患者康復水平評分，促進患者恢復健康，具有臨床參考價值。

【關鍵詞】? 關節鏡;膝關節骨性關節炎;半月板撕裂;康復水平

【中圖分類號】?R821.4+2?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-257-01

膝關節性骨性關節炎主要發病于中老年群體中，患者的關節軟骨會發生變性和缺失 [1] ，從而引發關節疼痛甚至導致日常活動出現障礙。其臨床主要的癥狀表現為患病初期時，日常生活和工作中活動受累之后感覺疼痛加重，休息一定時間后疼痛減輕，進而會發生持續性疼痛;而患病后期的時候，關節發生腫脹以及增大，以至于活動受限、發生畸形 [2] 。臨床診斷為膝關節性骨性關節炎癥狀的患者，往往會伴有半月板撕裂癥狀的發生。為有效緩解以及減輕患者的病痛，本次研究，現對我院接受治療的94例膝關節骨性關節炎且合并半月板撕裂的患者作為研究對象，分別對其實施藥物保守治療與關節鏡手術治療，皆在探討兩者對骨關節炎患者康復水平的影響，現做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取開始的時間為2016年8月，研究樣本結束的時間為2017年8月，研究對象為我院接受治療的膝關節骨性關節炎且合并半月板撕裂的患者，共計94例。將所有患者平均分為對照組（n=47）與實驗組（n=47）。對照組47例患者中男18例，女29例，最大年齡為78歲，最小年齡為46歲，平均年齡為（58.12±1.64）歲;實驗組47例患者中男16例，女31例，最大年齡為80歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（58.68±1.68）歲，將兩組患者的一般資料進行統計分析，結果顯示兩組患者的性別和年齡等一般資料基本均衡（P>0.05）;納入標準：患者的疾病程度和患病的病程時間，差異不明顯，無統計學意義，具有可比性，故可以開展臨床研究。

1.2 方法

對照組患者實施口服醋氯芬酸、骨痛顆粒等常規止痛消炎用藥指導的保守治療方法，實驗組患者則實施關節鏡治療手術。關節鏡手術方法為：①所有患者均實施連續硬膜外麻醉。②由膝關節的前外、前內實行入路，然后利用關節鏡充分檢查關節腔內的基本的情況。接著病情明確確認之后，進行針對性的局部手術治療。③手術后指導患者進行關節功能康復日常訓練，例如輕緩直腿抬高和屈伸關節練習。④為方便患者與醫院工作人員有效的及時的溝通，在醫院開展了微信群等醫患溝通平臺，有利于了解患者的康復水平，并且可以促進患者康復。

1.3 觀察指標

觀察兩組膝關節骨性關節炎合并半月板撕裂的患者經關節鏡手術后康復水平。治療有效率判斷標準：以治療后，患者完全沒有疼痛癥狀，不影響基本的日常生活，為顯效;以治療后，患者仍有疼痛癥狀，但是關節形態正常并未出現變形等癥狀，為有效;以治療后，患者疼痛異常，無法進行基本的生活行走，癥狀無改善或者加重，為無效。治療有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

應用統計學軟件（版本：SPSS 25.0）處理研究數據，資料描述形式：計數資料為n（%），計量資料為（x ±s）;差異檢驗：計數資料為X 2，計量資料為t;P<0.05為差異存在統計學意義判定標準。

2 結果

2.1 對照組與實驗組患者康復水平評分對比 對照組47例患者，經過藥物的常規的治療之后，顯效患者有19例，有效患者有11例，無效患者有17例;實驗組47例患者，經過關節鏡手術治療之后，顯效患者達28例，有效患者有16例，無效患者僅有3例。經對比，實驗組患者的治療的有效率評分達到93.62%，明顯優于對照組患者的治療有效率63.83%，其差異明顯，具有統計學意義，P<0.05;結果表明，關節鏡手術治療的患者的膝關節骨性關節炎合并半月板撕裂的癥狀效果顯著，患者的康復水平較高。

3 討論

膝關節炎是基于退行性病理的改變的疾患，通常情況下會伴隨有半月板損傷、腘窩囊腫、膝關節部位的滑膜炎、膝內翻、膝外翻、鵝足滑囊炎、韌帶損傷以及膝關節游離體、髕骨軟化等等的關節疾病。患者往往會發生膝部酸痛、膝關節腫脹、膝關節彈響等癥狀，另外，膝關節僵硬以及發冷也屬于膝關節炎的癥狀中的一種，尤其是以僵硬為主、也可能由于受涼、勞累或者是受到輕微外傷就會導致病情加劇，嚴重者甚至會發生日常的活動受限情況 [3] 。患有膝關節骨性關節炎合并半月板撕裂的人群，生活往往遭到極大的困擾，因此應積極預防和治療應對。目前的主要的治療方法有物理治療、冷敷法、熱敷法、運動治療、藥物治療、手術治療等等多種手段，而手術治療又分為關節鏡手術、截骨手術、人工關節置換手術。本次研究，通過對我院接受治療的94例患者分別實施藥物常規的治療的方法與關節鏡手術的治療方法，結果發現，實施了關節鏡手術的實驗組47例患者治療有效率評分明顯高于實施藥物常規的治療的方法的對照組患者的治療有效率評分，且兩組患者接受我院治療之前的一般資料無明顯差異，因此，對哮喘患兒應用健康教育方法，其干預手段效果明顯，應被積極推廣，并廣泛應用于臨床。

綜合以上分析，臨床上，在對患有膝關節骨性關節炎合并半月板撕裂的患者采取關節鏡治療，這種手段能夠有效的改善患者的治療有效率的評分，有利于患者恢復健康，同時可以提高臨床滿意度的評價，具有參考價值。

參考文獻

[1]? 劉康妍，凌龍，胡海瀾.骨關節炎的退變進程及其診斷分期[J].中華關節外科雜志，2017，11（4）：97-100.

[2] 閆慧玲，趙宏斌，高爽.膝骨關節炎療效評估的研究進展[J].昆明醫科大學學報，2019（1）：123-127.

[3] 陳小光，陳陽.膝關節骨性關節炎伴半月板損傷的關節鏡治療分析[J].現代儀器與醫療，2018，24（3）：79-81.