感染對2型糖尿病老年患者免疫功能水平影響的研究

高 煥

(河南省安陽市內黃縣第二人民醫院 安陽 456300)

糖尿病是一種以慢性血糖水平升高為明顯特征的代謝紊亂性疾病，我國隨著人們生活方式的變化和飲食結構的改變，糖尿病的發病率有逐年增加的趨勢，且老年患者糖尿病發病率占比較大[1]。臨床學者[2]認為糖尿病對患者生活質量影響較小，但糖尿病導致的并發癥對患者造成的影響較為嚴重，特別是糖尿病患者并發感染后會對患者造成明顯痛苦，治療難度較大。糖尿病患者長期處于高血糖水平和免疫功能低下的狀態，較為容易感染病原菌，糖尿病患者發生感染后一般病情較為嚴重，難以對感染進行控制，而感染會加重糖尿病患者的病情[3]。本次研究根據2型糖尿病患者感染情況對患者免疫功能進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2017年12月于我院接受治療的108例糖尿病患者為研究對象，按照患者是否發生感染分成實驗組和對照組。實驗組32例，男19例，女13例；對照組76例，男42例，女34例。另外隨機選取同期于本院接受體檢的54例健康體檢者作為健康組。

1.2 方法

1.2.1血液樣本采集與檢測

實驗組和對照組于入院當天、健康組于體檢當天抽取清晨空腹靜脈血液6mL行常規離心操作，離心時間為20min，離心速度為1500r/min，離心操作完成后取上層清液備檢。取3mL血清樣本肝素抗凝并采用免疫散射速率法(上海浦科生物技術有限公司)檢測補體C3、C4、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)指標水平，采用BN1000型流式細胞儀(美國貝克曼公司)檢測血清CD3+、CD4+、CD8+、自然殺傷(NK)細胞、B細胞指標水平。

1.2.2病原菌培養及感染類型

采集實驗組血液、痰液樣本并采用瓊脂培養法對樣本進行病原菌培養，采用全自動細菌鑒定儀(北京福特林醫療器械有限公司)對病原菌種類進行鑒定。

1.2.3統計學方法

采用SPSS.23.00統計學軟件進行數據分析，計數資料采用例數或百分比表示，組間比較采用F檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組血清C3、C4、IgM、IgA、IgG指標水平比較

實驗組C3、C4、IgA指標水平明顯高于對照組和健康組，C3、C4、IgA、IgG對比具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 各組血清C3、C4、IgM、IgA、IgG指標水平對比

組別例數C3(g/L)C4(g/L)IgM(g/L)IgA(g/L)IgG(g/L)實驗組321.59±0.120.32±0.142.48±0.262.98±0.3410.28±2.24對照組761.41±0.110.29±0.122.53±0.412.31±0.2711.36±2.35健康組541.22±0.090.20±0.102.45±0.341.84±0.2513.89±2.47F值4.7254.1892.1847.5986.234P值0.0350.0410.3470.0150.021

2.2 各組血清CD3+、CD4+、CD8+、NK細胞、B細胞指標水平比較

實驗組血清CD3+、CD4+、NK細胞、B細胞指標水平明顯低于對照組和健康組，血清CD3+、CD4+、NK細胞、B細胞指標水平對比具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 各組血清CD3+、CD4+、CD8+、NK細胞、B細胞指標水平對比

組別例數CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)CD4+/ CD8+NK細胞(%)B細胞(%)實驗組3265.67±12.3038.42±6.9429.38±8.621.23±0.349.98±2.3617.52±3.61對照組7667.82±13.6041.36±15.0325.14±6.301.72±0.5812.27±3.6018.69±3.47健康組5474.28±14.7143.29±16.9426.30±5.281.94±0.6315.89±6.3223.17±5.29F值8.63912.3653.5766.1087.10412.473P值0.0130.0080.1480.0230.0180.008

2.3 實驗組2型糖尿病感染患者不同感染部位及構成比

本次研究32例2型糖尿病感染患者中13例皮膚感染占比40.62%，見表3。

表3 實驗組2型糖尿病感染患者不同感染部位及構成比(%)

感染部位感染例數構成比泌尿系統感染618.75血液系統感染618.75皮膚感染1340.62呼吸系統感染412.50其他感染39.38合計32100.00

3 討論

糖尿病是臨床上常見的慢性疾病之一，糖尿病對患者及其家屬生活質量和經濟等造成嚴重的影響，目前高發于老年人群，老年患者發病后病情較為嚴重，并發癥發生較多且是糖尿病患者死亡的主要原因。感染是常見的2型糖尿病并發癥之一，由于糖尿病與感染會相互作用，因此對2型糖尿病患者進行預防具有重要的意義。老年2型糖尿病患者感染發病率較高，患者發病后一般治療過程較為漫長，治療難度大，容易對患者造成較大的痛苦[4]。

本次研究中實驗組C3、C4、IgA指標水平明顯高于對照組和健康組，可能原因是2型糖尿病患者長期處于高血糖水平狀態下，身體免疫力下降的同時中性粒細胞功能明顯下降，巨噬細胞功能受損，導致機體免疫能力下降明顯，導致血清C3、C4、IgA等指標水平出現明顯變化[5]。實驗組血清CD3+、CD4+、NK細胞、B細胞指標水平明顯低于對照組和健康組，對比具有統計學意義(P<0.05)。可能原因是2型糖尿病患者存在細胞免疫異常和體液免疫異常的問題，當患者2型糖尿病發病時免疫細胞上的胰島素受體對淋巴細胞功能的促進功能明顯下降，導致白細胞殺菌、吞噬、趨化作用明顯下降，導致2型糖尿病患者抵抗力下降[6]。本次研究32例2型糖尿病感染患者3例皮膚感染占比40.62%，可能原因是2型糖尿病患者出現免疫功能異常后機體出現神經病變以及血管病變，對機體皮膚造成的損害較大，且皮膚是人體免疫的第一道防線，皮膚出現破損后病原菌更容易進入人體并導致病原菌的感染。

綜上所述，2型糖尿病患者免疫功能指標水平出現異常，其中2型糖尿病感染患者免疫功能指標水平異常情況較為嚴重，2型糖尿病患者感染后免疫功能明顯改變。