心臟停搏患者院前急救規(guī)范運(yùn)用心肺復(fù)蘇術(shù)的臨床研究

吳 軍

(珠海市第二人民醫(yī)院 珠海 519020)

心臟停搏是臨床常見(jiàn)且多發(fā)的一種病癥，多發(fā)老年人群，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)資料顯示，心臟停搏的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。心臟停搏具有病情重、病情發(fā)展快、死亡率高的特點(diǎn)，因此一旦發(fā)病應(yīng)及時(shí)進(jìn)行救治[2]。在本次研究中旨在分析院前急救規(guī)范運(yùn)用心肺復(fù)蘇術(shù)在心臟停搏患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2016年2月～2019年2月我院收治100例心臟停搏患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)收治順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者50例，男30例，女20例，年齡58～77歲，平均年齡(67.5±7.2)歲，臨床癥狀有心音消失、意識(shí)喪失等，患有病史有腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)病史、心血管疾病。實(shí)驗(yàn)組患者50例，男27例，女23例，年齡58～79歲，平均年齡(68.5±7.4)歲，臨床癥狀有心音消失、意識(shí)喪失等，患有病史有腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)病史、心血管疾病。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組間患者的樣本數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，提示基線資料具有較好的穩(wěn)定性，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)心肺復(fù)蘇進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取規(guī)范運(yùn)用心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行治療：(1)成立急救小組：院前急救小組由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員組成，并進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括急救流程、操作標(biāo)準(zhǔn)、心肺復(fù)蘇救治流程等，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一考核。(2)院前急救：小組成員在接到急救電話后向其了解患者的基本情況，然后準(zhǔn)備搶救的藥品、儀器等，并保證儀器可正常的使用，迅速前往進(jìn)行救治。在去往的途中，可以指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行基本搶救措施，醫(yī)務(wù)人員在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后進(jìn)行規(guī)范化的心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的操作，如機(jī)械通氣、氣管插管等，具體心肺復(fù)蘇時(shí)間根據(jù)患者實(shí)際情況決定，在心肺復(fù)蘇的過(guò)程中合理的使用藥物。(3)院內(nèi)急救：在送患者至醫(yī)院的路上，醫(yī)務(wù)人員做好與醫(yī)院的溝通交流，并告知有關(guān)患者的情況，使醫(yī)院準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救儀器、藥品等，為患者開(kāi)放綠色通道，在患者進(jìn)入醫(yī)院后可第一時(shí)間進(jìn)行救治，使院前與院內(nèi)無(wú)縫隙的鏈接在一起，以提高患者的救治質(zhì)量。

1.3 療效判定[3]與觀察項(xiàng)目

(1)療效判定：顯效：治療后患者大動(dòng)脈可自行搏動(dòng)，生命體征恢復(fù)正常；有效：治療后患者大動(dòng)脈搏動(dòng)顯著，可自主進(jìn)行呼吸，心跳恢復(fù)正常；無(wú)效：治療后患者大動(dòng)脈搏動(dòng)輕微，生命體征并不是很穩(wěn)定，或死亡。(2)觀察項(xiàng)目：比較兩組患者自主心跳恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率的比較

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率(74.0%VS 92.0%)比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率的比較[n(%)]

分組(n)顯效有效無(wú)效總有效率對(duì)照組(50)22(44.0)15(30.0)13(26.0)37(74.0)實(shí)驗(yàn)組(50)39(78.0)7(14.0)4(8.0)46(92.0)χ25.760P<0.05

2.2 比較兩組患者自主心跳恢復(fù)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者自主心跳恢復(fù)時(shí)間比對(duì)照組患者少，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

心臟停搏主要是指心臟完全喪失了電活動(dòng)，處于沒(méi)有收縮的靜止?fàn)顟B(tài)，在臨床中也稱為心臟停頓。心臟停搏與心臟驟停的概念不同，心臟停搏是導(dǎo)致心臟驟停的主要因素[4]。一旦發(fā)生心臟停搏后應(yīng)及時(shí)有效的進(jìn)行治療，治療最有效的方式為心肺復(fù)蘇，救治時(shí)間越早患者搶救成功幾率就越大。針對(duì)心臟停搏患者來(lái)說(shuō)搶救成功率的關(guān)鍵是院前急救[5]。

分組例數(shù)自主心跳恢復(fù)時(shí)間對(duì)照組5012.5±2.8實(shí)驗(yàn)組508.2±1.3t6.824P<0.05

在本次研究中，將收治心臟停搏患者分別予以常規(guī)心肺復(fù)蘇治療(對(duì)照組)與規(guī)范運(yùn)用心肺復(fù)蘇術(shù)(實(shí)驗(yàn)組)，通過(guò)研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率92.0%高于對(duì)照組患者治療總有效率74.0%、實(shí)驗(yàn)組患者自主心跳恢復(fù)時(shí)間(8.2±1.3)min低于對(duì)照組患者自主心跳恢復(fù)時(shí)間(12.5±2.8)min，數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。根據(jù)臨床大量數(shù)據(jù)資料顯示，心臟停搏患者在發(fā)病4min內(nèi)若能進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇治療，其搶救成功率可提升40%，若在發(fā)病8min內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇治療，其搶救成功率約提升10%[6]。由此可知在發(fā)病后越早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，搶救成功率的幾率就越大。心臟停搏患者需要爭(zhēng)分奪秒的進(jìn)行救治，所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備應(yīng)急處理能力、熟練的操作技能等，成立急救小組并對(duì)其進(jìn)行有效的培訓(xùn)，可提高急救小組成員的綜合能力，在搶救中可以規(guī)范、有效的對(duì)患者進(jìn)行搶救治療，為患者爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。醫(yī)務(wù)人員在去往現(xiàn)場(chǎng)時(shí)指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行相應(yīng)的救治措施，使患者得到了有效的救治，為后期的搶救打下了良好的基礎(chǔ)。此外一旦發(fā)生心臟停搏，極易發(fā)生心動(dòng)顫動(dòng)，那么患者的生命安全就受到了嚴(yán)重的威脅，因此在進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)的同時(shí)應(yīng)及時(shí)建立人工氣道插管、電除顫，電除顫具有無(wú)創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，為心肌造成的損害輕微，極大的提高了搶救的質(zhì)量。

總而言之，院前急救規(guī)范運(yùn)用心肺復(fù)蘇術(shù)在心臟停搏中有著重要的意義，極大的提高了搶救成功率，并縮短了自主心跳恢復(fù)時(shí)間，值得推廣。