腹腔鏡聯合陰式手術在子宮肌瘤治療中的臨床應用

吳 雪 茹

(許昌市第五人民醫院 許昌 461000)

子宮肌瘤屬于女性生殖系統較為常見的疾病類型，該病癥常出現有育齡期的女性，這個階段的女性不但具有子宮保留與生育的需求，同時對于手術的切口美觀性也具有較高的要求，所以對于手術執行人員的整體技術水平具有較高的要求。結合現階段的子宮肌瘤治療手段來看，臨床保守治療的效果并不理想，所以大多情況下都需要借助于手術治療的方法解決。常規陰式手術治療雖然可以起到一定的治療效果，但是具有住院時間長、失血率高的特征，所以不利于患者預后。本院自從采用腹腔鏡聯合陰式手術治療子宮肌瘤病癥，取得了良好的臨床效果，現就相關內容簡單匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取院內2017年4月～2018年10月期間收治的子宮肌瘤患者120例，按照數字表隨機劃分為對照組和觀察組各60例。對照組患者年齡30～55歲，平均年齡(36.8±1.8)歲；觀察組患者年齡32～55歲，平均年齡(37.2±2.2)歲。分別對照兩組患者的年齡、肌瘤大小數目與具體位置、臨床其他癥狀，不存在顯著差異(P>0.05)，具有良好的可比性。

1.2 方法

在研究中所有患者進行全身麻醉后進行手術。對照組患者采取陰式手術治療，當子宮肌瘤屬于子宮前壁的類型，則需要沿著陰道的隆起部分做切口，隨后切開腹膜，如果本身屬于后壁的肌瘤類型，則通過陰道的后穹窿粘膜做切口，將子宮直腸暴露并做切除。在看到肌瘤后，采用巾鉗將肌瘤鉗出，隨后拉至陰道口處，做好切口的縫合處理，并對切開的陰道粘膜進行縫合。

針對觀察組患者，需要先采用腹腔鏡手術進行操作，在肚臍下部建立孔道，隨后向內部沖入二氧化碳氣體，在側部位開孔完成后，為后續醫療設備的使用提供便利；利用腹腔鏡進行內部探查，找到肌瘤的具體位置后，注射20U縮宮素；利用單級電鉤進行清理，等到肌瘤的主體出現，就可以采用分離鉗進行分離處理；與對照組一樣采取陰式手術進行進一步肌瘤去除。在上述處理工作完成后，還需要借助于腹腔鏡進行檢查，沖入一定的二氧化碳后，提升內部的視野，借助于相關儀器進行創面的探查，并借助于生理鹽水進行反復沖洗，對于部分還沒有愈合的部分進行止血處理，等待結束后采用無菌紗布進行陰道填塞，并安置導尿管。

1.3 檢測標準

分別對兩組患者的術中指標以及術后指標進行統計對比，對患者的手術時間、失血量、肌瘤數目以及住院時間、復發率等指標進行統計對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.00軟件進行統計學分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗，以P<0.05視為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中指標對比

分別對兩組患者的術中指標進行統計對比，觀察組患者的術中時間、失血量均與對照組存在顯著差異(P<0.05)，而肌瘤數量則不具有可比性(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者術中指標對比

組別例數手術時間(min)失血量(ml)肌瘤數目(個)對照組6084.2±14.8108.4±27.43.2±1.2觀察組6059.2±14.278.2±28.13.3±1.4P<0.05<0.05>0.05

2.2 兩組患者住院時間與復發率對比

分別對兩組患者的住院時間、子宮肌瘤復發率進行對比，發現觀察組患者的住院時間為(5.9±1.2)d，對照組患者的住院時間為(8.8±0.8)，差異明顯符合統計學規律(P<0.05)；觀察組患者復發人數為3例，復發率5%，對照組患者復發人數為9例，復發率15%，觀察組優于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者住院時間與復發率對比

組別例數住院時間(d)復發數復發率(%)對照組608.8±0.8915觀察組605.9±1.235P<0.05<0.05<0.05

3 討論

作為女性生殖系統常見的良性腫瘤之一，子宮肌瘤臨床治療一般都采取開腹子宮肌瘤去除手術，不過該手術本身存在痛感強烈、愈合時間長的問題，目前臨床應用的價值不高。隨著醫療衛生服務水平的不斷提升，再加上現階段子宮肌瘤患者對于保留子宮的需要日益顯著，所以新的治療方法也就得以實現。腹腔鏡設備在子宮肌瘤的手術中應用越來越廣泛，該技術能夠很好的輔助醫療人員，提升手術的精準性，同時借助于腹腔鏡聯合陰式手術，可以很好的去除掉子宮肌瘤；同時，由于腹腔鏡的輔助，使得手術的精準度與效率提升，所以在縮短住院時間方面具有良好的功效。除此之外，由于腹腔鏡的協助，可以在手術后對患者的部位愈合情況進行探查，并及時對出血嚴重的區域進行止血，所以止血量也可以得到很好的控制。在陰式手術治療中，其本身可以直觀的觀察子宮肌瘤，所以處理起來效果很好，但是其本身也存在許多問題，比如美觀度不高、精準度不足等問題，所以需要腹腔鏡的輔助。

在本次研究中，觀察組患者的術中各項指標優于對照組患者，包括手術時間以及出血量等方面，說明腹腔鏡聯合陰式手術在止血以及縮短手術時間方面具有很好的效果(P<0.05)；而在肌瘤數目方面差異不大(P>0.05)，說明選擇兩種手術方式對于肌瘤數量沒有太大的影響。術后的指標方面觀察組患者的住院時間、復發率則低于對照組患者，差異十分顯著(P<0.05)，這也說明腹腔鏡聯合陰式手術能夠有效改善患者的預后，縮短住院時間，改善整體生命質量與康復效果，值得在臨床中應用并推廣。