即刻種植修復的療效及近期軟組織美學效果研究

李 希 吉

(廣東省惠州市第三人民醫院 惠州 516002)

義齒種植在口腔科牙齒缺損或缺失患者臨床治療中的應用十分普遍，義齒種植指的是通過手術操作在患者缺失的牙槽骨位置種植一顆人工牙齒種植體，種植體成活后對人工牙根進行上端修復以及常規美化，使其能夠幫助患者恢復咀嚼、說話等基本功能，并盡可能保證患者種植體與自然牙的整齊性和美觀性[1～2]。義齒種植方法主要包括延期種植和即刻種植兩種模式，為探究即刻種植的臨床應用效果及對患者近期軟組織美學效果的影響，本次擇取42例患者開展即刻種植研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年12月～2018年12月期間我院口腔科收治的牙列缺損患者共84例為研究對象，根據患者入院時間先后順序為依據分為對照組與觀察組，每組42例。對照組中包括男22例，女20例；年齡19～58歲，平均(39.2±2.8)歲。觀察組中包括男25例，女18例；年齡19～60歲，平均(39.6±3.0)歲。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，對照實驗具有可行性。本研究已經過我院倫理委員會批準，患者知情且自愿簽署同意書。

納入標準：牙冠受損或消失，保守治療無效；牙齒部分缺損或缺失；細菌性齲齒具有較大范圍，可見顯著齲洞；牙齒缺損處牙齦健康，生物學附著充足。

排除標準：拔牙時由膿質溢出；合并血液疾病患者；患牙周圍軟組織可見肉芽腫瘤；合并種植禁忌癥患者；口腔衛生習慣較差患者。

1.2 方法

對照組采用延期種植修復法治療：首先通過微動力系統將患者患牙拔除，使用無菌生理鹽水在患牙處進行冷卻沖洗處理，在患牙處置入鈦釘作為標志，經過3個月以上愈合期，在植入鈦釘的位置建立種植窩并將鈦金屬種植釘植入其中，安裝牙冠后直接對牙冠進行打磨修復以保證美觀性。

觀察組采用即刻種植修復法治療：首先通過微動力系統將患者患牙拔除，使用無菌生理鹽水在患牙處進行冷卻沖洗處理，在患牙牙槽骨處將鈦金屬種植釘植入其中，經過一段時間愈合后種植的金屬釘可與患牙牙槽骨愈合，后在此處將備好的烤瓷牙冠進行安裝、打磨和修復，保證種植牙冠的美觀性。

1.3 觀察指標

術后2個月評定兩組患者臨床療效[3]：術后牙齦組織恢復至正常水平，種植體未發生松動或脫落情況，且種植牙外觀及功能與自然牙相近為顯效；術后牙齦組織有所改善，種植體出現輕微松動但無脫落情況，行X線檢查可見種植體以及牙槽骨間有線性陰影為有效；術后牙齦組織無明顯改善，出現種植牙嚴重松動或脫落情況為無效。臨床療效應記錄顯效率和有效率。

近期軟組織美學效果需要觀察種植牙厚度、色澤、咬合等情況，共4分。0分表示無齦乳頭，1分表示齦乳頭間隙在正常高度的50%左右，2分表示齦乳頭間隙與正常水平相比多出50%左右，3分表示齦乳頭間隙與正常水平相比多出75%左右,4分表示齦乳頭已經完全覆蓋[4]。

種植體穩定性評分和齦溝出血指數評分越高說明穩定性效果越好，出血風險越低。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 組間臨床療效比較

觀察組患者臨床療效95.24%，對照組臨床療效90.48%，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 組間臨床療效比較(%)

組別顯效有效無效總有效率觀察組30(71.43)10(23.81)2(7.14)40(95.24)對照組27(64.28)11(26.19)4(9.52)38(90.48)χ20.718P>0.05

2.2 組間軟組織美學、種植體穩定性及齦溝出血指數比較

觀察組患者軟組織美學評分低于對照組，種植體穩定性及齦溝出血指數評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別患者/例軟組織美學/分種植體穩定性/分齦溝出血指數/分觀察組420.54±0.1273.45±6.381.05±0.36對照組422.31±0.3461.85±5.460.82±0.21t31.8158.9523.576P<0.05<0.05<0.05

3 討論

種植修復是口腔科常用治療術式之一，主要包括延期種植修復和即刻種植修復兩種形式，其中延期修復指的是患者拔除患牙后進行一定時間的愈合，然后種植人工種植體，具有良好的近期療效，但是該種修復方法治療周期過長，無法滿足患者的治療需求[5]。即刻種植是新型修復法的一種，在患者患牙拔除后即刻在牙槽骨處種植人工種植體，能夠有效縮短患者的整體治療時間，能夠避免患者二次手術帶來的痛苦，有利于促進患者術后快速康復，同時其美學和功能效果相比延期種植也更理想。

相比傳統延期種植修復，即刻種植修復手術僅需一次手術治療即可，大大縮短了患者的等待時間和治療，有效規避了在長期等待中，牙齒缺失對患者生活產生的負面影響。該術式操作簡單，與牙齒生物力學以及解破學特征更吻合，術后恢復時間短，患者牙槽嵴吸收量更小，因此更能夠保證種植體的穩定性以及牙槽嵴的健康形態。此外即刻種植能夠有效規避牙槽軟組織的吸收，使得種植體可長期保持良好的美觀性。但是在手術過程中需要醫生注意操作規范性，避免損傷患者正常牙齦乳頭，術后應縫合牙槽骨膜側，避免出現縫線壓痕，同時術中若發現患者牙槽軟組織缺乏時，可進行牙齦組織重建以保證手術順利進行。在本次研究中針對對照組患者實施了延期種植治療，觀察組實施了即刻種植治療，結果顯示兩組患者近期療效相近，但是即刻種植法的軟組織美學效果、穩定性等均優于延期種植，充分說明了即刻種植能夠避免損傷患者軟組織，具有較高的穩定性。

綜上所述，即刻種植修復的應用可有效提升軟組織美學效果，保證種植體穩定性，對患者的術后康復具有積極影響，因此可用于臨床推廣。