調脂聯合降壓治療對動態血壓、脈壓指數及降壓平穩性的影響

王 學 濤

(廣東省湛江南油醫院(中國海洋石油南海西部醫院) 湛江 524057)

高血壓作為臨床中常見且多發性疾病，發病率高達51%，且病死率和致殘率也相對更高[1]。目前臨床中需使用降壓藥物對高血壓病癥進行有效控制，以往臨床中單一使用降壓藥物治療的效果并不是十分理想，而他汀類藥物的應用對高血壓病癥治療效果存在諸多爭議點。本次實驗研究針對2018年2月～2018年12月期間收治的146例高血壓患者進行調脂聯合降壓治療對動脈血壓、動脈指數及降壓平穩性進行分析和探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2018年12月期間收治的高血壓患者共計146例，按照隨機數字表法分為研究組和對比組，各73例。研究組中男46例，女27例；年齡42～77歲，平均年齡51.36歲；病程1～8年，平均病程3.58年。對比組中男44例，女29例；年齡41～78歲，平均年齡52.91歲；病程1～9年，平均病程3.63年。排除合并糖尿病患者、重度貧血患者、甲狀腺功能亢進患者和繼發性高血壓患者，146例患者一般資料經統計學對比分析無差異(P>0.05)，且經醫院倫理委員會認證知情同意。

1.2 方法

患者治療期間每間隔2個月空腹抽取靜脈血4ml送至實驗室進行指標檢測，對比組患者予以單純降壓治療，患者口服復方利血平氨苯蝶啶片(華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11022335)，常用量1次1片，1日1次，維持量1次1片，2～3日1片，以病情增減。研究組患者予以調脂聯合降壓治療，調脂藥物為阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407)，患者于用藥前進行標準低膽固醇飲食控制，起始劑量為10mg，每日1次，劑量調整時間間隔應為4周或更長，最大劑量為80mg，每日1次。阿托伐他汀每日用量可在1d內的任何時間一次服用，并不受進餐影響。

1.3 觀察指標

根據實驗室檢測結果詳細記錄兩組患者的24h脈壓、24h脈壓指數、24h平均收縮壓、24h平均舒張壓、甘油三酯、總膽固醇、收縮壓平滑指數和舒張壓平滑指數[2]。

1.4 統計學分析

所有數據采用SPSS23.0統計軟件包進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用例數和百分比率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組別患者各項臨床指標對比

研究組患者在24h脈壓、24h脈壓指數、24h平均收縮壓、24h平均舒張壓、甘油三酯和總膽固醇等指標均優于對比組，組間對比差異具顯著統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別例數24h脈壓(mmHg)24h脈壓指數(mmHg)24h平均收縮壓(mmHg)24h平均舒張壓(mmHg)甘油三酯(mmol/L)總膽固醇(mmol/L)研究組7344.39±8.720.33±0.05125.42±7.9881.36±6.481.23±0.123.69±0.15對比組7352.03±10.480.39±0.04136.47±10.5783.69±5.181.78±0.095.61±0.25t-4.7878.0067.1282.39931.32856.266P-0.0000.0000.0000.0170.0000.000

2.2 不同組別患者治療前后收縮壓和舒張壓平滑指數對比

研究組在收縮壓平滑指數和舒張壓平滑指數中均高于對比組，統計學對比有差異(P<0.05)，見表1。

組別例數收縮壓平滑指數舒張壓平滑指數研究組731.38±0.211.35±0.15對比組731.22±0.181.11±0.20t-4.9428.202P-0.0000.000

3 討論

據相關研究資料顯示，高血壓患者的靶器官損害與血壓絕對值、脈壓、血壓波動之間存在極為密切的關聯性[3]，在這種情況下，需保證降壓藥物的穩定性和持續性[4]，從而為患者提供更加有效的治療。當下臨床中治療高血壓患者多采用藥物治療方式，但單一降壓藥物治療下患者心腦血管疾病發生率并未得到改善[5]，因此，臨床認為高血壓患者在早期治療中聯合調脂類藥物治療，從而幫助患者取得更具持久性、更加明顯的治療效果[6]。目前，臨床中認為動態血壓是判定高血壓患者病癥的重要指標，一般來說，脈壓的升高直接導致大動脈僵硬，易引發動脈粥樣硬化癥，而他汀類的調脂藥物能夠有效增加血管內皮細胞對一氧化氮的釋放，加速內皮素的清除，對于改善血管內皮功能來說起到極佳效果。實驗結果顯示，研究組患者在24h脈壓、24h脈壓指數、24h平均收縮壓、24h平均舒張壓、甘油三酯和總膽固醇等指標均優于對比組，且研究組在收縮壓平滑指數和舒張壓平滑指數中均高于對比組，由此可見調脂聯合降壓治療下能夠顯著降低患者的動脈血壓和脈壓指數，提高降壓平穩性。

綜上所述，調脂藥物聯合降壓藥物治療高血壓患者，能夠在有效改善動脈血壓、脈壓指數的同時，提高降壓平穩性，為改善病癥、提高療效來說起到積極作用，應在臨床中廣泛推廣并應用。