東莞市南城街道居民健康素養及煙草流行監測調查

林瑞眉 張健新 盧晃耀

(東莞市南城社區衛生服務中心 東莞 523000)

健康促進縣(區)項目建設是健康中國戰略的重要組成部分，各縣(區)應將健康放在優先發展位置，也是一種社會治理行動。在健康促進縣(區)項目建設活動中，提升居民健康素養是工作中的重點與難點，也是維持全民健康的最佳途徑。但提升居民健康素養工作中，煙草廣泛流行是公認的最大障礙，在開展工作前，需要對實施地區的居民健康素養以及煙草流行狀況進行全面的調查，以方便健康中國戰略的實施[1～2]。本次研究旨在調查東莞市南城街道居民健康素養及煙草流行情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取東莞市南城街道范圍內15歲～69歲的常住居民，在南城街道內各學校就讀的學生、任教老師以及各機關單位的就職人員中隨機抽取621人作為研究對象，進行健康素養及煙草流行情況調查。

1.2 方法

1.3 質量控制

調查前開展調查員培訓，調查員需熟悉調查背景及意義，具備專業背景及知識以及現場調查能力。使用統一的調查問卷，嚴禁誘導性或暗示性語言。遇到現場有發放標準答案、調查對象交頭接耳、非本人填寫問卷等情況時需立刻制止并作相應記錄。當場核對問卷，質控人員進行復核，發現問題及時上報協調員[3]。

1.4 觀察指標

(1)健康素養總體水平：統計621例樣本的健康素養總體水平情況；(2)3個方面6類問題調查情況；(3)煙草流行檢測調查：統計621例樣本的吸煙情況(吸煙率=吸煙人數/總人數×100%)。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 健康素養總體水平

2019年南城街道居民健康素養總體水平為25.40%，不同調查人群的差異存在統計學意義(χ2=65.48，P<0.01)，教師及機關單位人員健康素養總體水平最高(63.4%)，社區/村居民健康素養總體水平最低(18.6%)。不同性別的差異則無統計學意義(P>0.05)，不同年齡層差異存在統計學意義(χ2=55.31，P<0.01)，65～69歲間居民健康素養水平最低(10.0%)；不同文化水平的差異也存在統計學意義(χ2=60.04，P<0.01)，其中碩士及以上人群健康素養總體水平最高(50.0%)，不識字/少識字人群的健康素養總體水平最低(0%)；不同職業的差異同樣存在統計學意義(χ2=81.12，P<0.01)，其中醫務人員最高(72.2%)，公務員及工人最低(0%)，見表1。

2.2 3個方面6類問題

3個方面，健康知識和理念素養、健康生活方式與行為素養、基本技能素養分別為50.4%、27.2%、39.0%，不同調查人群的差異存在統計學意義(χ2=33.93，47.06，44.50，P<0.05)；6類問題：南城街道居民科學健康觀素養、傳染病防治素養、慢性病防治素養、安全與急救素養、基本醫療素養、健康信息素養分別為57.8%，26.2%，37.8%，68.2%，31.9%，47.0%，不同調查人群中的差異存在統計學意義(χ2=81.78，21.96，26.87，39.36，54.17，31.93，P<0.05)，見表1。

表1 南城街道居民健康素養水平及其3方面合格比例(%)

特征調查人數健康素養總體水平健康知識和理念素養健康生活方式與行為素養基本技能素養社區/村居民44718.646.023.131.8學生10428.852.924.054.8教師及機關單位人員7063.483.162.067.6男24122.550.426.737.5女38027.452.128.441.30～4746.870.227.770.215～6917.446.424.646.425～9242.979.145.149.535～12434.762.937.148.445～14116.339.717.730.555～10812.126.219.620.665～694010.045.017.525.0不識字/少識字9022.222.211.1小學897.927.015.719.1初中16320.939.917.837.4高中/職高/中專16618.748.822.335.5大專/本科18444.076.646.255.4碩士及以上1050.060.050.070.0公務員50**0**0**33.3**教師3666.777.866.766.7醫務人員2072.2100.066.777.8其他事業人員12232.061.534.442.6學生10428.853.823.154.8農民565.417.914.321.4工人17033.3026.7其他企業人員4017.547.522.542.5其他22118.648.023.129.0合計62125.450.427.239.0

注：*P<0.05，**P<0.01。

2.3 煙草流行檢測

南城街道居民的吸煙率為9.9%，不同人群吸煙差異有統計學意義(χ2=24.53，P<0.01)，學生的吸煙率最低(0%)，社區/村民的吸煙率則較高，每天吸的人群占比12.6%。男性與女性的吸煙情況也有顯著性差異(χ2=145.79，P<0.01)，男性吸煙率(現吸與現不吸的總和)顯著高于女性。不同年齡層之間存在顯著性差異(χ2=43.29，P<0.01)，隨著年齡的增長而增加。不同職業亦有顯著性差異(χ2=44.055，P<0.05)。

3 討論

為加強和推進南城街道健康教育與健康促進工作，南城街道于2018年8月啟動廣東省健康促進區創建工作，計劃2019年年底完成創建，并于2019年5月～7月完成基線調查，系統地闡明了東莞市南城街道居民健康素養及煙草流行情況等，對今后南城街道健康教育與健康促進工作有一定的指導價值。

本研究結果顯示，2019年健康素養總體水平為25.40%，而2018年調查顯示健康素養總體水平為21.09%，提示該街道的健康素養總體水平總體上升。

健康素養提高的原因可能與東莞市2019年積極開展健康講座活動、創建健康促進區、創建健康促進場所、無煙單位創建等健康教育項目工作有關；但其中除性別外，各分層(如人群、年齡、職業、文化水平等)的健康素養總體水平均存在差異，如年輕人、醫務人員及高學歷者該水平則比其他人群顯著高出，而農民、工人、老人等人群的健康素養總體水平則較低，說明健康素養某些方面知識的普及尚待改善。認知老化、相應的生理心理因素會影響中老年人群處理日常生活生產中學習到的知識或模仿他人行為的能力，低學歷人群以及農民工人因為理解能力相對較低，平時也無太多獲得健康知識的途徑，因此健康素養水平較低，應是今后工作的重點[4～5]。應針對農民、工人、老人的特點采取干預措施，開展健康促進工作，如拓寬農民、工人、老人獲得健康知識的途徑，通過健康小視頻、圖片等內容更加通俗易懂的傳播方式使健康信息獲取更加方便。健康素養的高低直接影響一個人的健康結局，提高個人以及整個社會的健康素養也能夠減少醫療服務利用率及醫院支出，今后健康教育工作的重點內容應是進一步提高居民健康素養[6～7]。

本次調查結果顯示，南城街道居民6類健康問題素養相對于2018年東莞市6類健康問題素養均有不同程度的提升，尤其是科學健康觀及安全與急救素養都提升了較大幅度(10%)以上。原因可能與2019年重點宣傳及普及相關方面知識有關；2019年南城街道傳染病防治素養最低，提示2019年重點要普及傳染病防治知識，尤其要針對工農職業人群及中老年人群制定相關策略[8]。

2019年南城街道居民15～69歲居民現在吸煙率為9.9%，低于2018年東莞市居民15～69歲居民吸煙率(21.31%)，亦低于廣東省基線水平(25.3%)和全國基線水平(27.7%)。原因可能跟東莞市連續數年開展無煙單位創建活動有關。調查發現南城街道學生人群年齡段2019年現在吸煙率較2018年東莞市相同年齡段有明顯下降升高，說明2018年對于在校園普及煙草危害方面的知識取得了一定成果。而老年人群(55～69歲)吸煙率依然是各年齡段中最高的，提示2019年控煙工作應重點針對65歲以上老年人普及減煙技能及煙草危害知識，同時繼續在轄區范圍內開展無煙場所創建工作[9～10]。

綜上所述，人群、職業、年齡段及文化程度不同，居民健康素養總體水平和吸煙情況差別較大，今后工作時應重點關注。