氧氟沙星滴耳液聯合炎可寧片治療急性化膿性中耳炎療效觀察

李 朝 陽

(南陽張仲景醫院耳鼻喉科 南陽 437000)

中耳炎是耳鼻喉科常見疾病，急性化膿性中耳炎可累及中耳其他相關部位，病變主要在鼓室，為中黏膜的急性化膿性炎癥，主要表現為耳鳴、聽力減退、耳痛及流膿等[1]。若不采取積極有效的治療可導致患者出現耳聾，目前臨床上多采取藥物治療，氧氟沙星滴耳液可有效清除病原菌，改善患者聽力功能，但長期單一用藥易產生耳部瘙癢等不良反應[2]。因此，采取積極有效的治療，對減少不良反應發生，提高臨床療效具有重要作用。鑒于此，本研究進一步探討急性化膿性中耳炎患者采取氧氟沙星滴耳液聯合炎可寧片對炎癥因子及不良反應影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年12月我院收治的急性化膿性中耳炎90例患者，隨機分為對照組和觀察組各45例。觀察組男23例，女22例；年齡19～64歲，平均(38.69±4.13)歲；病程4～12d，平均(7.21±1.36)d。對照組男24例，女21例；年齡20～63歲，平均(39.04±4.39)歲；病程4～12d，平均(7.45±1.35)d。兩組一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情并簽署同意書。

1.2 入選標準

(1)納入標準：均符合《耳鼻咽喉頭頸外科學》[3]中相關診斷標準，且經體格檢查并確診為急性化膿性中耳炎；聽力檢查呈傳導性耳聾。(2)排除標準：患有精神分裂等神經功能障礙疾病；患有真菌感染性中耳炎；伴有嚴重肝腎功能不全；長期或間歇性流膿；合并面部皮膚傳染性疾病；存在骨質破壞腔。

1.3 方法

對照組給予氧氟沙星滴耳液6～7滴/次，患耳向上保持10min，2次/d。觀察組在氧氟沙星滴耳液基礎上加用炎可寧片口服治療，4片/次，3次/d，兩組均連續治療1周。

1.4 評價指標

(1)分別于治療前及治療1周后，采用酶聯免疫吸附法測定白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-α)；(2)分別于治療前及治療1周后，比較兩組臨床癥狀改善情況，記錄兩組耳道內分泌物量、藥物起效時間及聽力改善程度；(3)觀察組兩組瘙癢、刺痛、頭暈惡心及眼瞼水腫等不良反應發生情況；(4)治療1周后，比較兩組臨床療效。評定標準：顯效：經細菌培養未出現致病菌及耳內分泌物明顯減少；有效；經細菌培養致病菌呈陽性，臨床癥狀有效改善；無效：臨床癥狀無變化，且致病菌呈陽性。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 炎癥因子

治療前，兩組IL-6及TNF-α炎癥因子相比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，較對照組相比，IL-6及TNF-α均較低，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別(n=45)IL-6TNF-α治療前治療后治療前治療后對照組19.83±5.6013.54±3.4785.46±13.5145.81±10.66觀察組20.14±5.389.17±3.0284.98±13.1034.09±8.44t0.2686.3730.1715.782P0.7900.0000.8650.000

2.2 臨床癥狀改善情況

治療后，觀察組耳道內分泌物量少于對照組，聽力改善程度較對照組高，藥物起效時間短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別耳道內分泌物量(mg)藥物起效時間(min)聽力改善程度(dB)對照組1.23±0.4027.25±2.364.39±1.51觀察組0.32±0.1515.64±1.787.26±1.45t14.29026.3479.197P0.0000.0000.000

2.3 不良反應

較對照組相比，觀察組不良反應發生率低，差異具有統計學意義(χ2=4.050,P=0.044<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應發生情況對比 [n=45,n(%)]

組別瘙癢刺痛頭暈惡心眼瞼水腫總發生對照組3(6.67)2(4.44)2(4.44)1(2.22)8(17.78)觀察組1(2.22)0(0.00)1(2.22)0(0.00)2(4.44)

2.4 臨床療效

觀察組顯效、有效及無效患者分別占31例、13例、1例，總有效率為97.78%(44/45)；對照組分別占22例、14例、9例，總有效率為80.00%(36/45)。組間相比，差異具有統計學意義(χ2=7.200，P=0.007)。

3 討論

中耳炎主要涉及乳突氣房、鼓室咽鼓管及骨膜等部位，在臨床上屬于炎性病變。中耳炎感染途徑由呼吸道經咽鼓管入耳，造成患者咽鼓管發生炎癥，炎癥向咽鼓管蔓延，對鼓膜會造成損傷，防御機制下降，出現腫脹出血，繁殖大量病原菌，降低纖毛柱狀上皮擺動功能，增加治療難度，甚至引起顱內病變，且嚴重危害患者生命健康[4]。

炎可寧片主要由黃芩、大黃、黃柏、板藍根及黃連組成，其中黃芩、黃連具有止血、清熱燥濕及瀉火解毒之效；大黃、板藍根具有瀉熱通便，利濕退黃，解毒消癰之效；黃柏具有除骨蒸清虛熱，清熱燥濕，瀉火解毒之效；諸藥聯用共奏消炎止痢，清熱瀉火之效[5]。據現代藥理研究表明炎可寧片具有收斂、抗炎癥、抗菌作用，對肺炎雙球菌具有良好殺菌作用，抑制急性化膿性中耳炎病菌[6]。本研究結果顯示，觀察組炎癥因子水平及不良反應總發生率均較對照組低，臨床療效高于對照組，觀察組耳道內分泌物量少于對照組，藥物起效時間短于對照組，聽力改善程度高于對照組，表明急性化膿性中耳炎采取炎可寧片聯合氧氟沙星滴耳液治療，可有效改善臨床癥狀，降低患者炎癥因子水平，提高臨床療效，促進患者快速康復，且不良反應少。氧氟沙星滴耳液對于細菌和支原體感染均有顯著作用，屬一種廣譜抗菌藥，對抗格蘭陰性及陽性菌均具有較好作用，其作用機制主要是抑制DNA復制，及回旋酶和脫氧核糖核酸合成，使細菌死亡[7]。炎可寧片具有解熱抗炎抗病毒及抗菌作用且是一種中成藥，氧氟沙星滴耳液作為一種新型喹諾酮類抗菌藥物滴耳液，可有效干擾細菌遺傳物質合成，其作用靶點為細菌DNA螺旋酶。炎可寧片與氧氟沙星滴耳液聯用具有一定的抗菌、抗病毒及抗炎等藥理活性，有效通暢引流及控制感染，對急性化膿性中耳炎具有良好的治療效果[8]。

綜上所述，急性化膿性中耳炎采用炎可寧片聯合氧氟沙星滴耳液治療，可有效提高臨床療效，改善臨床癥狀，降低患者不良反應發生率及炎癥因子水平，促進患者快速康復。