瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪對慢性心力衰竭患者心功能影響分析

張愛民 張 欣

(1.確山縣人民醫院普內科 駐馬店 463200；2.駐馬店市中心醫院急診科 駐馬店 463000)

慢性心力衰竭(CHF)屬于各類心血管疾病終末階段，其發病率逐漸向上攀升，對于患者生活質量產生嚴重影響[1]。臨床治療CHF以藥物治療為主，如利尿劑、正性肌力藥物等，對于臨床癥狀可起到明顯改善效果，但由于具有毒副作用，在臨床應用時存在局限性，故需優化治療方案以提高臨床治療效果。本研究選取我院收治的CHF患者94例，旨在探討瑞舒伐他汀、曲美他嗪聯合治療對心功能的影響，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年5月CHF患者94例，依據隨機數字表法分為對照組和研究組各47例。其中對照組男24例，女23例；年齡47～72歲，平均年齡(59.56±6.20)歲；病程4～11年，平均病程(7.54±1.71)年；NYHA分級：Ⅲ級20例，Ⅱ級27例。研究組男22例，女25例；年齡46～75歲，平均年齡(60.41±7.19)歲；病程3～13年，平均病程(8.06±2.45)年；NYHA分級：Ⅲ級18例，Ⅱ級29例。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

兩組給予清淡飲食、禁酒煙和適宜活動等；控制和糾正心律失常，并維持電水解質以及酸堿平衡，同時控制血壓及血糖；給予利尿劑、正性肌力藥等藥物治療。

對照組予以瑞舒伐他汀(阿斯利康藥業(中國)有限公司，國藥準字J20170008)治療，口服，每晚1次，每次10mg。

研究組予以瑞舒伐他汀、曲美他嗪(瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20066534)聯合治療，瑞舒伐他汀用法同對照組,此外口服曲美他嗪，每天3次，每次20mg。兩組持續治療6個月。

1.3 療效評估標準

依據NYHA分級進行療效評估，即：NYHA分級改善≥2級記為顯效；NYHA分級改善>1級，未達到NYHA分級中Ⅰ級記為有效；不符合上述標準記為無效。總有效率為有效率、顯效率總和。

1.4 觀察指標

(1)療效；(2)對比兩組治療前后心功能指標變化，即左心室射血分數(LVEF)、左室短軸縮短率(LVFS)，利用心臟超聲進行心功能指標檢測。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 療效

研究組總有效率為91.49%(43/47)，即顯效30例、有效13例、無效4例；對照組總有效為74.47%(35/47)，即顯效25例、有效10例、無效12例。兩組總有效率對比，研究組高于對照組(P<0.05)。

2.2 心功能

治療后研究組LVEF、LVFS大于對照組(P<0.05)，見表1。

組別例數LVEFLVFS治療前治療后治療前治療后研究組4736.33±3.4647.57±6.90ab28.62±4.5538.26±4.01ab對照組4735.72±3.7440.33±4.35a28.30±4.4934.64±3.95a

注：a與同組治療前對比，P<0.05；b與對照組對比，P<0.05。

3 討論

CHF屬于功能性或者結構性心臟病所致心室充盈或者射血功能受損所致的臨床綜合征，多見于高齡人群，對于患者生命安全具有一定威脅[2]。臨床常用利尿劑、血管擴張劑、洋地黃等藥物治療，治療藥物種類較多，且療效各異，故需尋找更為有效的治療方案。瑞舒伐他汀可恢復細胞因子平衡，進而恢復部分鈣調節蛋白，改善心肌收縮功能，延緩心肌重構，從而起到改善心功能、提高療效的作用，且還具有抑制炎性反應、抗氧化、刺激血管生成、減少心肌細胞的凋亡等綜合性效果[3]。曲美他嗪可將心肌能量代謝由脂肪酸氧化轉為葡萄糖氧化，利于促進心肌葡萄糖的氧化途徑，進而對游離的脂肪酸β氧化過程產生抑制效果，減少細胞內氫離子、鈣離子、鈉離子超載，從而增強乳酸利用率，減少胰腺輔酶A、酮體生成，抑制氧自由基產生以及心肌組織中的中粒細胞浸潤，從而改善心功能，達到提高療效目的；且曲美他嗪還能降低血管的阻力，提高冠狀動脈的血流量和周圍的循環血量，加快心肌代謝以及能量的產生，進而減少心肌耗氧量以及能量消耗，調節心肌氧供的供需平衡，進一步增強心功能，提高治療效果[4]。本研究中將瑞舒伐他汀、曲美他嗪聯合治療，結果如下：研究組總有效率91.49%高于對照組74.47%，治療后LVEF、LVFS大于對照組(P<0.05)，可知瑞舒伐他汀、曲美他嗪聯合治療效果確切，可明顯改善心功能。

綜上所述，CHF采用瑞舒伐他汀、曲美他嗪聯合治療效果明顯，可有效改善心功能。