比較孟魯司特鈉與富馬酸酮替芬治療小兒哮喘的效果

胡 巧 麗

(河南省南召縣婦幼保健院 南陽 474650)

小兒哮喘即小兒哮喘，是一種發病率較高以及風險性較高的呼吸系統疾病。由于患兒免疫體質較為特殊，更容易發生小兒哮喘[1]。臨床有研究表明可通過孟魯司特鈉藥物干預治療小兒哮喘[2]。臨床多采用支氣管舒張劑、非激素類抗炎藥、糖皮質激素等進行治療，以此促進患者病情康復。孟魯司特鈉是一種可有效拮抗炎癥反應的非激素類抗炎藥，對慢性炎癥疾病有良好的治療作用。為此，本次研究通過選取2017年9月～2018年10月我院診治的51例小兒哮喘采取孟魯司特鈉治療，以此為臨床提升小兒哮喘的治療水平提供用藥思路，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年9月～2018年10月我院診治的102例小兒哮喘患兒，采用隨機數字表法均分為觀察組和對照組各51例。本研究獲倫理委員會批準。

納入標準：均經臨床診斷為小兒哮喘[3]。

排除標準：(1)哮喘急性期患兒；(2)孟魯司特鈉與富馬酸酮替芬藥物過敏史者；(3)肝腎系統疾病者。

觀察組51例患兒采取孟魯司特鈉治療，其中男26例，女21例，年齡3.4～12.2歲，平均年齡(7.16±1.09)歲。對照組51例患兒采用富馬酸酮替芬治療，其中男25例，女22例，年齡3.3～12.6歲，平均年齡(7.27±1.02)歲。兩組患兒資料無差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

102例患兒均采取霧化吸入特布他林氣霧，同時根據患兒年齡、癥狀強度口服孟魯司特鈉(國藥準字H20064370,四川大冢制藥有限公司)、富馬酸酮替芬(國藥準字H51020297，廣東省臺山市新寧制藥廠)治療，觀察組51例患兒每天4mg孟魯司特鈉進行治療，對照組單純采取富馬酸酮替芬0.05mg/kg·d靜脈滴注治療。兩組102例患兒持續治療5d～7d。

1.3 觀察指標

(1)統計治療前以及藥物干預后1s用力呼氣容積以及用力肺活量評價102例患兒肺功能；

(2)102例患兒采取清晨靜脈血，根據TNF-α(試劑盒購自Peprotech 公司、血清白介素-2(試劑盒購自寶日醫生物技術北京有限公司)以及血清CRP(廣州市深華生物技術有限公司)試劑盒的操作步驟進行測定；

(3)統計兩組102例患兒住院時間以及臨床癥狀消失時間。

1.4 統計學方法

將102例患兒得到的研究數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 102例患兒肺功能用力肺活量等指標比較

觀察組51例患兒肺功能用力肺活量等指標明顯優于對照組，對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別例數治療前1s用力呼氣容積(L)治療后1s用力呼氣容積(L)治療前用力肺活量(L)治療后用力肺活量(L)對照組511.08±0.192.36±0.582.45±0.652.27±1.19觀察組511.02±0.271.92±0.422.42±0.633.98±1.52t0.4799.9470.8519.845P0.6790.0000.2630.000

2.2 兩組炎癥指標對比

觀察組51例患者炎癥指標明顯優于對照組(P<0.05)，見表2。

組別例數CRP(mg/L)IL-2(ug/L)TNF(pg/mL)觀察組513.39±0.936.87±1.461.23±0.84對照組516.25±1.324.39±1.022.91±0.81tP7.8410.0008.5420.00011.7310.000

2.3 102例患兒住院時間以及臨床癥狀消失時間對比

觀察組51例患兒住院時間以及哮鳴音消失時間等指標明顯優于對照組(P<0.05)，見表3。

組別例數哮鳴音消失時間(d)咳嗽消失時間(d)喘息消失時間(d)住院時間(d)對照組515.67±1.127.16±1.824.49±2.458.31±2.23觀察組513.53±1.274.42±1.452.28±1.256.24±3.31t6.3949.1834.8134.976P0.0000.0000.0000.000

3 討論

小兒哮喘是一種常見的慢性炎癥性呼吸道疾病。不同年齡段的小兒哮喘病因不同，中性粒細胞、肥大細胞、淋巴細胞以及嗜酸性粒細胞等在上呼吸道病毒感染等變應原刺激下活化，并參與到小兒哮喘進程。

小兒哮喘的治療一直是我國醫學臨床重點研究的對象，但目前常用的抗感染、止咳方劑等無法徹底有效的治愈小兒哮喘，加之患兒會出現呼吸困難等嚴重癥狀，切實有效的方法對改善病情、降低患兒臨床風險有重要作用。其中氣道高反應是小兒哮喘的重要特點，炎癥活動是小兒哮喘的基本病理機制，是導致病情遷延、哮喘反復發作的重要原因，同時也是病情轉化以及轉歸的重要病理生理機制。白三烯是哮喘發生的重要活性因子，其主要成分半胱氨酰白三烯作為誘發哮喘的炎性遞質，其對調節平滑肌收縮、改變呼吸道血管通透性等有重要作用。在應用孟魯司特鈉進行治療后可發揮與半胱氨酰白三烯結合的作用，可通過調節半胱氨酰白三烯進而關閉Th1/Th2炎癥信號通路，抑制TNF-α及CRP等各種炎癥細胞因子，其還可活化白介素-2，避免輔助B細胞生成免疫球蛋白[4].

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒哮喘可有效改善呼吸功能，有利于抑制炎癥因子表達，值得臨床推廣。