苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療小兒熱性驚厥的療效分析

沙 文 光

(廣東省陽江江華醫(yī)院兒科 陽江 529500)

小兒熱性驚厥是常見于嬰幼兒的一種病癥，該病癥具有發(fā)病率高、并發(fā)癥幾率高的特點(diǎn)，嬰幼兒患熱性驚厥后，如果沒有及時(shí)的給予相關(guān)的治療，就會(huì)影響孩子的智力和身體機(jī)能。目前臨床上治療小兒熱性驚厥的藥物很多，應(yīng)用不同的藥物治療小兒驚厥臨床效果也不同，本文通過分析應(yīng)用苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療小兒熱性驚厥的臨床效果，并分析兩種藥物的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月收治的小兒熱性驚厥患兒74例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組37例，其中男18例，女19例，年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡(2.4±1.5)歲；研究組37例，男20例，女17例，年齡7個(gè)月～5歲，平均年齡(2.8±1.8)歲。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性(P>0.05)，同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組方法

給予小兒熱性驚厥患兒靜脈注射苯巴比妥治療，每日靜脈滴注30mg，滴注時(shí)間控制在40min～60min之間，同時(shí)給予患兒靜脈滴注葡糖糖進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，靜脈滴注苯巴比妥治療3日后為1療程。同時(shí)告知患兒家屬治療過程中的注意事項(xiàng)以及向患兒提供常規(guī)護(hù)理等[1]。

1.2.2研究組方法

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加靜脈注射地西泮聯(lián)合苯巴比妥共同治療，具體方法如下：

給予小兒熱性驚厥患兒地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療，每日靜脈滴注地西泮與苯巴比妥各30mg，靜脈滴注時(shí)間控制在1.5～2h之間，靜脈注射地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療3日為1療程，總共治療時(shí)間為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的臨床治療療效，主要分為顯效(患兒用藥后驚厥現(xiàn)象停止)、有效(患兒用藥1h內(nèi)驚厥現(xiàn)象沒有出現(xiàn))和無效(患兒用藥1h后繼續(xù)出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象)。總有效率(總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%)越高則說明臨床治療效果越好[2]。

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患兒用藥后驚厥復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)人數(shù)越少，說明療效越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

研究組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率對(duì)照組377131754.0%研究組371618391.8%χ2/4.1244.5126.7135.442P/<0.05<0.05<0.05<0.05

研究組熱性驚厥復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒用藥2h后驚厥復(fù)發(fā)狀況[n(%)]

組別例數(shù)未復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)率對(duì)照組37201745.9%研究組373438.1%χ2/4.1255.3215.013P/<0.05<0.05<0.05

3 討論

小兒熱性驚厥多發(fā)生在嬰幼兒6個(gè)月～5歲之間，當(dāng)嬰幼兒身體體溫超過38℃時(shí)發(fā)生突發(fā)性驚厥，并且沒有熱性驚厥的病史時(shí)，且無遺傳性病癥，說明患兒所患病癥為小兒熱性驚厥。在醫(yī)學(xué)界，將小兒熱性驚厥分為單純性和復(fù)雜性兩個(gè)類型：?jiǎn)渭冃允侵富純耗挲g在6個(gè)月～5歲之間，因?yàn)樯眢w體溫超過38℃而出現(xiàn)的小兒驚厥，驚厥持續(xù)時(shí)間在15min以內(nèi)，時(shí)間較短且在24h內(nèi)無復(fù)發(fā)的狀況；復(fù)雜性是指患兒驚厥持續(xù)時(shí)間超過15min且在24h內(nèi)反復(fù)發(fā)作一次甚至多次的癥狀[3]。小兒熱性驚厥的臨床癥狀主要表現(xiàn)為局部或者全身性的肌肉抽搐，嚴(yán)重者患兒還會(huì)出現(xiàn)昏迷狀況，在嬰幼兒時(shí)期，小兒熱性驚厥發(fā)病率特別高，發(fā)病后不能及時(shí)治療甚至?xí){患兒的生命安全。據(jù)查閱相關(guān)文獻(xiàn)所知，目前年齡低于5歲的嬰幼兒死亡的主要原因就是小兒熱性驚厥[4]。

臨床上治療小兒熱性驚厥的藥物很多，主要應(yīng)用的藥物是抗癲癇和起鎮(zhèn)靜作用的藥物。苯巴比妥是一種具有鎮(zhèn)靜催眠和抗驚厥作用的長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜劑，它對(duì)于治療小兒高熱驚厥有良好的效果，在應(yīng)用苯巴比妥對(duì)小兒熱性驚厥的臨床治療上，要根據(jù)患兒的年齡或者體重控制藥量，按照劑量的大小苯巴比妥所起到的療效分別是鎮(zhèn)靜、安眠和抵抗驚厥，藥物使用劑量越大，對(duì)于患者中樞神經(jīng)所起到的抑制作用就越大，通過口服苯巴比妥來減少腦部細(xì)胞代謝功能，從而促進(jìn)腦組織中的血液循環(huán)，達(dá)到保護(hù)腦組織和改善腦細(xì)胞的功能。地西泮是一種具有催眠，緩解焦躁，抗驚厥和促進(jìn)中樞肌肉松弛作用的藥物[5]。在對(duì)小兒熱性驚厥患兒的臨床治療過程中，應(yīng)用地西泮聯(lián)合苯巴比妥共同治療，兩種藥物互相結(jié)合，可以提高抗驚厥的效果，在治療過程中通過靜脈滴注，使藥物在血液中流通，可以促進(jìn)藥效的發(fā)揮，而且靜脈滴注時(shí)間較肌肉注射要長(zhǎng)，提高了對(duì)小兒熱性驚厥患兒的持續(xù)性效果。通過在臨床上使用得知，地西泮在對(duì)患兒的臨床治療過程中不會(huì)對(duì)患兒呼吸產(chǎn)生抑制作用，從而減少了患兒在治療過程中不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生幾率。但是地西泮在臨床治療過程中對(duì)于抗驚厥的藥效時(shí)間較短，所以在對(duì)小兒熱性驚厥患兒的臨床治療過程中，使用地西泮聯(lián)合苯巴比妥進(jìn)行治療，可以提高患兒的臨床治愈效率，從而使患兒盡快康復(fù)[6]。在本院的研究中，對(duì)照組通過靜脈滴注苯巴比妥治療小兒熱性驚厥總有效率為54%，研究組通過靜脈滴注苯巴比妥聯(lián)合地西泮共同治療小兒熱性驚厥總有效率為91.8%，可以看出在臨床上應(yīng)用苯巴比妥聯(lián)合地西泮靜脈滴注治療小兒熱性驚厥，能更快的幫助患兒緩解熱性驚厥癥狀，患兒的治愈效率更高，治療效果更好，并且靜脈滴注苯巴比妥聯(lián)合地西泮臨床操作方法簡(jiǎn)單，值得在小兒熱性驚厥臨床治療上推廣這種治療方式。

綜上所述，在小兒熱性驚厥的臨床治療中應(yīng)用苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療可以降低患兒驚厥復(fù)發(fā)幾率，臨床的治療效果較好。