盆底肌訓練和電刺激在產后盆底肌力康復中的應用

劉 莉 莎

(許昌市婦幼保健院麻醉科 許昌 461000)

盆底肌力下降是誘發盆底功能障礙性疾病的主要病因，提升產婦產后盆底肌力的康復效果一直是產科醫師的重要研究命題。盆底肌訓練和盆底電刺激是用于產婦產后盆底肌力康復的兩種常見手段，二者在臨床康復治療中的療效也不盡相同[1]。有研究指出，將盆底肌訓練和盆底電刺激聯合用于產后盆底肌力康復的療效良好，為論證這一結果，本文選取2016年5月～2018年5月期間我院所收治的120例足月妊娠產婦作為研究對象，通過分組對盆底肌訓練和盆底電刺激在產婦產后盆底肌力康復中的應用療效進行分析，現將詳細過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年5月～2018年5月于我院接受治療的足月妊娠產婦120例，產婦年齡21～42歲，平均(28.97±2.66)歲；體重47kg～58kg，平均(53.14±2.43)kg。采用抓鬮的方式將其分為3組，即A、B對照組與研究組，每組各40例。3組患者采用不同的治療方式，分娩方式均為陰道分娩，分娩過程順利且產婦均無其他嚴重疾病情況，均于產后5周回院復診，經檢測盆底肌力顯示≤3級。產婦對本次研究均自愿簽署知情同意書。3組產婦各項基本資料對比無統計學差異，可用于臨床對比(P>0. 05)。

1.2 方法

1.2.1盆底肌訓練

A對照組實施盆底肌訓練，協助產婦取平臥位，身心放松，雙腿屈曲分開，調整呼吸頻率、吸氣時肛門收縮，時間約為6s，呼氣時恢復至放松狀態，每間隔6s重復以上動作，訓練持續30min/次[2]。期間同步掌握臀部、腿部及腹部訓練方法，完成相應的練習。

1.2.2盆底電刺激

B對照組取產婦膀胱截石位，首先對電極進行消毒處理，在將其插入產婦陰道的過程中動作要輕柔，并根據產婦盆底肌力的實際情況作出適當的調整，合理控制好電刺激強度及生物反饋參數，詢問產婦治療過程中的感受。若感到疼痛則應當立即告知醫師作出合理的調整，治療時間30min/次，2次/周，連續10次為一個療程。

1.2.3盆底肌訓練聯合盆底電刺激

研究組產婦進行盆底肌訓練聯合盆底電刺激康復治療，治療流程為：先進行電刺激治療，在此基礎上加強盆底肌訓練，治療期間，不間斷交替實施兩種治療方式，持續治療時間、強度等與均與以上相一致。

1.3 觀察指標

(1)產婦盆底壓力等級：采用壓力張力器進行檢測，根據壓力表顯示的刻度將其劃分為3個等級，Ⅰ級為差、Ⅱ級為良、Ⅲ級為優，計算總優良率；(2)陰道肌肉張力采用Phenix刺激儀進行檢測，產婦陰道肌肉張力越好則電壓指數越高，以此作為評價標準對產婦治療后的靜息壓及盆底收縮壓進行對比[3]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 產婦治療總優良率比較

研究組康復治療總優良率為97.5%，顯著高于A對照組的治療總優良率87.5%與B對照組的治療總優良率85%，組間比較存在統計學差異(P<0. 05)，見表1。

表1 產婦治療總優良率比較[n(%)]

組別例數優良 差 總優良率A對照組4014(35.00)21(52.50)5(12.50)35(87.50)B對照組4016(40.00)18(45.00)6(15.00)34(85.00)研究組4025(62.50)14(35.00)1(2.50)39(97.50)

2.2 產婦靜息壓、盆底收縮壓比較

通過觀察記錄兩組患者的靜息壓及盆底收縮壓，數據顯示，研究組產婦均明顯高于A對照組與B對照組，組間比較存在統計學差異(P<0. 05)，見表2。

組別例數靜息壓盆底收縮壓A對照組4034.27±8.69①45.02±9.17①B對照組4034.33±8.87②48.86±9.83②研究組4055.32±11.6769.96±10.34

注：與研究組比較，①P<0.05，t=5.985、8.749；②P<0.05，t=6.104、5.255；1cmH2O=0.098kPa。

3 討論

婦女在分娩過程中容易對盆底肌造成不同程度的損傷，導致產婦盆底肌力降低，誘發盆底功能障礙性疾病，給產婦的產后生活與身心健康帶來不利影響[4]。盆底肌肉在女性體內發揮著承托子宮等盆腔臟器的作用，除了能夠維持各類臟器的正常解剖位置外，在維持陰道緊縮度與參與排便、排尿等生理活動中也發揮著重要的功能作用。若盆底肌出現損傷，產婦就會產生小腹墜脹、尿頻、排便不暢、陰道松弛等癥狀，影響正常的性生活。目前，臨床用于產婦產后盆底肌肌力康復治療的兩種主要方式便是盆底肌訓練以及盆底電刺激，二者的區別就在于盆底肌訓練主要是通過加強鍛煉來主動提升盆底肌肉力量，而盆底電刺激主要是通過一定的電流頻率來刺激盆底肌肉，從而促使盆底肌群肌力被動提升。鄭雪峰等[5]在研究中提出盆底肌訓練聯合盆底電刺激用于提升產婦產后盆底肌力的效果更優。本次研究中，給予聯合治療的研究組在產婦盆底肌力康復效果方面顯著優于A、B對照組，再次論證了二者聯合使用的確切效果。

綜上所述，盆底肌訓練和電刺激在產后盆底肌力康復中均具有一定的應用效果，但二者的聯合治療效果更優，更利于促進產婦盆底肌力的恢復，應當積極進行臨床推廣。