春風化雨，潤物無聲

王雅慧

我接診的第一個病人小愛（化名）是一個年輕女孩，癥狀主要表現為情緒不穩定。病人的傾訴欲望很強烈，說了很多關于她這么多年的生活經歷以及病史。從初中開始出現一些情緒低落和煩躁的表現，之后開始治療。她言語中談及最多的，就是對于母親對她極強控制欲的恐懼感。除此之外也聊了很多關于自身處理人際關系上的不良，初中開始被孤立，高中時嘗試討好別人，想要成為一個被大家喜歡的人。最后她談及了目前最讓她痛苦的事情就是前男友結婚了，這件事情對她的打擊很大。

她的語言表達能力很不錯，聽了她的傾訴，我仿佛看到了她面對母親強烈的控制欲時的無可奈何、恐懼、內心的掙扎;面對同學對她的孤立時的彷徨、無助;對于前男友結婚她內心的痛苦。這些事情或許很多人都曾有相似經歷。面對同一件事情，每個人的態度、看法、解決問題的辦法都不同。而她沒有一個很恰當的解決辦法，沒有一個好的引導，自己情緒逐漸崩潰。

話題結束后，患者希望在我這里得到一些回應和建議。雖然不能十分感同身受，我還是一廂情愿地認為自己能幫助到她，我把自己認識到的一些人生體會分享給她，希望對她有所幫助。希望她能從新的角度看待事情，調整好自己的心態，重塑自身，不再糾結、痛苦。

然而，讓我感覺十分沖擊的事情發生了，患者聽完我的建議后表現得情緒很激動，并沒有為此打開心結。眼里含著淚水，并大聲對我說：“你根本不了解我的痛苦，你就是覺得我有病唄！”便把頭扭到一邊。我有些不知所措，我不知該怎么回應她。

回到辦公室后我陷入了思考，出于醫生的角度，我只是很單純地想幫助她，讓她不再煩惱。但是，事與愿違，這次談話很失敗，這次查房可以說是很不愉快。讓我很困惑的是：為什么病人曲解了我的想法，她真的想從我這兒獲得建議嗎？還是只是想發泄情緒。深深的自我懷疑以及無力感接踵而至。

在老師的引導下，我漸漸解開了疑惑。更深層次地了解到精神科與心理科的不同之處和共通之處：精神科疾病重癥的病人癥狀表現更加明顯，常人便能識別。而心理疾病的病人，多見于常人，這類病人疾病的表現更加隱匿，不易識別，他們看起來思路清晰，只是有些煩惱，但實際上在成長中多半有很多不愉快甚至創傷經歷，從而形成了有缺陷的性格及不良的認知和應對模式。他們試圖得到別人深層次的理解，一旦出現一個關心自己的人會無意識地把對方理想化，他們不僅對自己要求過高也對別人要求過高。當他們的理想與現實差異太大時，他們開始保護自己，要么退縮不前，要么渾身是刺，久而久之事事不順。

小愛就是這種情況，她不知道怎么處理與母親、同學、前男友的關系，不知道怎么調整自己的心態，最后表現出來的樣子就是我們最終見到的她，渾身是刺，傷害了自己也傷害了愛她的人。這時候他們更多需要的是別人的理解和支持，她一心想治好，但她表現出來的樣子卻更不被大眾所理解，被認為是一種病態的表現，這往往會更加重患者的病情。

第二天，在上級醫生的帶領下對病人進行了第二次查房。這次查房讓我對心理醫生的認識發生了質的改變。

查房開始時，病人的表情讓我感覺氣氛略顯尷尬，小愛的眼神中流露出不信任和迷茫。帶教老師是一個經驗豐富的醫生，幾句話便化解了醫生和病人的隔閡并讓病人感受到我們的關懷。

她溫和地說：“我了解到你現在有很多問題想解決，但沒有頭緒，我們會一起去了解你，幫你一起想辦法，不要過于著急，感謝你對我們的信任，可以把你的情況告訴我們?！毙鄣谋砬闈u漸放松，老師繼續說：“這是我們新來的王大夫，她是一個很負責任的醫生，你有什么心事都可以和她說，我們也會一起討論幫助你解決困擾的方案。不論你想到什么，哪怕是對我們的不滿意，都可以講出來，這樣我們可以看到最真實的你和你的需求?！边@時她的表情舒緩了很多，也和我有了眼神的對視，她居然向我道歉說昨日不該沖我發脾氣，自己太急于變好了。我趕緊表示不必和我道歉，同時我也為她能表達這種情緒而肯定了她。

在她住院的最后半個月，通過心理治療和其他綜合的治療幫助，病情得到了明顯改善，和醫護人員及其他志趣相投的病人建立了友善的關系，不再是剛來住院時充滿不安、急躁的樣子。除此之外，她和母親的關系也得到了很大的緩和。

記得一篇報道中寫道，抑郁癥的病人最害怕別人跟他們說的一句話就是：“你看起來很正常，怎么就生病了？你堅強一點就沒事了?！睂嶋H上很多病人是在成長環境（所謂原生家庭）不良的影響下，造成情緒控制障礙，人際關系不良，性格扭曲。感受不到外界的善意，也不會表達自己的真實感覺。他們往往會試圖向外界求救，卻一度被忽視，認為他們在無病呻吟，再加上如果方法不得當，就更加不被接受和理解。

春風化雨，潤物無聲。對待心理疾病的病人，想要治愈他們的疾病，改善認知，不能以我之前那種急切的方式。病人需要被以更加柔和的方式被更多人理解，需要好的引導。隨著學習的深入，我更加體會到老師說的如果病人的家屬也有這樣的心態，相信病人會恢復得更快更好，因此謹以此文分享給那些正在遭受心理痛苦的人們以及那些想幫助他們的家人和朋友。

選擇當一名精神科醫生，始于好奇、感興趣，面對工作中很多在我這個年齡難以理解的事情，迷茫過、煩躁過、無力過。經歷過后，總會看到一個不一樣的自己，作為一名普通的醫務工作者，我必會在接下來的工作和生活中砥礪前行，成為最好的自己，幫助更多需要幫助的人。