心理量表，你應該知道的那些事兒

一靜

“大夫，我的病情可能比較復雜，我患有焦慮癥、抑郁癥、恐怖癥和強迫癥，具體來說，我常常感到焦慮、恐怖和抑郁……哦，對了，我還有潔癖，每天都要早晚洗兩次澡，否則就不舒服。這些情況已經好多年了，今天您可得好好給我看看。”

“聽上去是挺復雜的，以前有看過醫生嗎？焦慮癥、抑郁癥、恐怖癥和強迫癥，這些都是醫生給你下的診斷嗎？”

“是啊，我陸陸續續看了好多醫生，喏，我這里還有病歷呢……這是五年前我的病歷。”說著，病人掏出了一份癥狀自評量表的報告，結果提示焦慮、抑郁、恐怖、強迫四個因子高分。

“哦，這個只是量表的測評結果，有醫生給你寫的病歷嗎？”

“醫生寫的病歷？這是醫生打印的啊，上面不是清清楚楚地寫著我有焦慮癥、抑郁癥、恐怖癥和強迫癥嗎？”

自評量表結果≠診斷

在綜合醫院，各種疾病的診斷在很大程度上依賴于輔助檢查的結果，某些關鍵檢查結果甚至是診斷標準之一。但在精神心理科，絕大部分疾病的劃分是基于現象學，即病人和家屬提供的病史信息，以及病人表現出來的各種癥狀，精神疾病的診斷在很大程度上還是依靠醫生的臨床經驗。

自評量表是精神心理科非常重要的輔助檢查。一般而言，每一種自評量表測定的只是某類（些）癥狀是否存在或（和）出現的頻率，或者這類（些）癥狀的嚴重程度，測定的時間范圍也只是最近一段時間，如最近一周或兩周的情況。

拿前文中的病人提供的癥狀自評量表來說，這是目前應用最廣泛的心理健康測試量表之一，在精神科和心理咨詢門診，常常作為了解病人心理衛生問題的評定工具。這個量表測定的是軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性及其他等十個方面的情況。但人的精神心理現象是非常復雜的，而自評量表結果帶有濃烈的主觀色彩，特別是當人們心情不好或對某些情況過于關注時，傾向于把不好的方面放大，對于結果也容易想當然地“對號入座”。這個病人在焦慮、抑郁、恐怖、強迫四個因子上高分，并不意味著這四個方面一定有構成診斷的問題，還需要經過醫生綜合其他情況做出判斷。還有一些自評量表測定的只是某種癥狀，如焦慮自評量表、抑郁自評量表，而不涉及其他癥狀，因此如果單純用一種自評量表評定結果代表診斷是不夠全面和客觀的。況且，病人拿的是五年前的測試結果，測的也是五年前做測試之前一周的情況，并不能代表病人的整體狀況，更不能代表診斷。

做自評量表有什么意義呢？

既然自評量表結果不能代表診斷，也只是反映做量表前一小段時間的某些特定的情況，那么做自評量表有什么意義呢？

首先，自評量表可以讓醫生快速了解病人是否存在一些癥狀及其嚴重程度。自評量表也有很多類別，如前文中提到的癥狀自評量表可以作為篩查量表，可以讓醫生快速掌握病人可能在哪些方面存在問題以便下一步有針對性地檢查和詢問;而常見的焦慮自評量表、抑郁自評量表則屬于嚴重程度量表，較全面地覆蓋了疾病重要的和常見的癥狀，對篩查出可能存在焦慮、抑郁癥狀的病人，用這些量表來評估癥狀分布特點以及嚴重程度，可以幫助醫生更有針對性地制定治療方案。

其次，定期做同樣的自評量表可以讓醫生了解治療和干預是否有效，以及在哪些癥狀上有改善和（或）惡化。很多病人都有重復做同樣的自評量表的經歷，醫生通過比較分數的變化，可以清晰地了解病人在哪些方面有改善或惡化以便調整治療方案。因此，雖然自評量表不能代表診斷，卻在疾病的整個診斷治療過程中發揮著重要作用。而臨床上除了讓病人自己完成的自評量表，還有一些由醫生評定的他評量表和心理測驗，都是精神心理科重要的輔助檢查手段。

網上的測驗可靠嗎？

心理測量學作為一門學科，是通過科學、客觀、標準的測量手段對人的特定素質進行測量、分析、評價，包括自評量表、人格測驗、智力測驗、神經心理測驗等，每一項可以應用于臨床的心理測量工具，從研究到應用，都需要科學而嚴謹的研究修訂過程。很多網站都提供一些趣味心理測試，如通過吃水果看性格，通過選圖形看內心訴求等。有些人做完覺得挺準的，那么，這些測驗可靠嗎？其實這些趣味測驗可以看作是人們特定人格特質、認知方式的一種投射。但這些測驗都沒有經過科學嚴謹的研究過程，其解釋也缺乏客觀性，更不用提信度、效度這些心理測量學的指標了，因此，僅供娛樂而已。

也有人說，很多自評量表在網上可以找到，自己做是否也有效呢？

首先，心理測驗對測驗的環境是有要求的。為了避免環境對測驗結果的影響，測驗需要在安靜、適合辦公的環境下進行，主試也需要經過培訓，才能讓結果客觀準確。而有些他評量表和測驗，是需要專業人員一對一地進行測試的。

其次，測試結果的解讀也是測驗重要的步驟，網上的測驗往往不能提供科學的解釋，人們可能因測試結果提示嚴重被嚇到或因其癥狀輕微而掉以輕心，更不能提供下一步的診療建議。

前文中的病人即是在醫療機構完成了測驗，沒有經過專業人員的解讀，也誤把癥狀當作了疾病診斷，因此，穩妥起見，還是建議到正規機構進行測評。