糖尿病合并癰的中醫(yī)外科治療效果觀察

陳雪飛

（四川省內(nèi)江市資中縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 資中 641200）

糖尿病是當(dāng)前臨床常見疾病，是代謝類疾病，對患者身體各系統(tǒng)、器官均有著較為嚴(yán)重的影響。患有糖尿病的患者在日常生活中應(yīng)提高警惕性，注重飲食、休息，并配合降糖類藥物治療，可有效提高治療效果。但據(jù)實(shí)際情況來看，當(dāng)前多數(shù)糖尿病患者并沒有較高的健康意識(shí)，服藥依從性不高，因此其機(jī)體糖分得不到有效且及時(shí)的分解，極大地提高了并發(fā)癥發(fā)生率。臨床上糖尿病會(huì)并發(fā)多種疾病，如常見腎病、眼病等，且也會(huì)迸發(fā)外科類疾病。“癰”是外科疾病的一種，常常會(huì)給患者帶來劇烈的疼痛感、寒戰(zhàn)、高熱、乏力等癥狀，臨床治療難度較大。常規(guī)治療方法中，主要為患者實(shí)施藥物治療，但據(jù)實(shí)際應(yīng)用效果來看并不理想，以至于患者病癥情況日益加重，甚至有生命危險(xiǎn)。本次對照實(shí)驗(yàn)中，詳細(xì)分析了對糖尿病合并癰患者實(shí)施中醫(yī)外科治療的具體效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次實(shí)驗(yàn)的研究對象共70例，均為糖尿病合并癰患者，癰的發(fā)病部位包括背部、肩部、腹部、頸部、上肢等。組內(nèi)患者均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)，且患者無精神類病史、嚴(yán)重肝腎功能不全情況，符合入組標(biāo)準(zhǔn)。入組后按照治療方法的不同將患者分為了使用常規(guī)西醫(yī)療法的參照組和使用中醫(yī)外科療法的研究組，每組35例患者。參照組中，男性患者24例，女性患者11例，年齡介于57～72歲，平均年齡（65.67±2.16）歲；研究組中，男性、女性患者分別為20例、15例，最小年齡61歲，最大年齡69歲，平均年齡（65.23±1.58）歲。兩組患者的一般資料無較大差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予參照組患者常規(guī)西醫(yī)療法，可對患者實(shí)施常規(guī)清創(chuàng)、抗感染、引流等治療，并根據(jù)患者具體病癥情況來進(jìn)行抗血小板聚集、抗凝治療。

研究組在常規(guī)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)外科療法。每一例糖尿病合并癰患者，其癰的病癥情況均有所不同，應(yīng)根據(jù)其不同時(shí)期采取不同治療，首先，腫瘍期，可使用金黃散辯證加減治療，在使用時(shí)將所有藥物混合研磨并敷于創(chuàng)面；其次，化膿期，在該階段，癰已經(jīng)膿腫，但并未破裂，可應(yīng)用電針將其點(diǎn)破，擠出膿液并清潔干凈，隨后外敷金黃膏；最后，潰瘍期，該期間膿包已經(jīng)破裂，且膿液流出，患者疼痛感加劇，可采取外科設(shè)備對潰瘍面進(jìn)行清創(chuàng)，尤其是已壞死組織及水腫肉芽，清理消毒完畢后使用生肌玉紅膏外敷[1]。治療過程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者生命體征變化情況，在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)及時(shí)采取緊急措施并通知主治醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

將治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、血糖變化情況以及住院時(shí)間作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將SPSS 22.0作為本次實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具，以（P＜0.05）表示數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率比較（見表1）

表1 治療有效率（n=35）

研究組治療有效率顯著高于參照組，（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間對比（見表2）

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間對比

參照組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間明顯優(yōu)于參照組，（P＜0.05）。

2.3 兩組患者血糖情況對比

表2 患者血糖情況對比（n=35）（±s）

表2 患者血糖情況對比（n=35）（±s）

FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后參照組 8.83±2.15 7.29±1.85 15.37±5.62 12.19±4.52研究組 8.65±2.09 725±1.54 15.17±5.25 11.94±3.85 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

治療前兩組患者血糖指標(biāo)無較大差異，（P＞0.05），在治療后，研究組患者空腹血糖、餐后2h血糖明顯低于參照組，（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是當(dāng)前老年易患病之一，對患者的身體有著極為嚴(yán)重的傷害。臨床上對于糖尿病合并癰的治療一般會(huì)采取常規(guī)西醫(yī)療法，對患者創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)、消毒等，并根據(jù)患者的具體情況來使用抗感染類藥物，如青霉素或頭孢霉素。此外，部分患者患處膿腫、潰瘍情況比較嚴(yán)重，需要應(yīng)用抗血小板聚集、抗凝類藥物，據(jù)實(shí)際應(yīng)用情況來看，常規(guī)西醫(yī)療法療效相對比較欠缺，雖然能夠較大程度的緩解患者癥狀，但其并發(fā)癥發(fā)生率較高，安全性較低。糖尿病合并癰患者之所以會(huì)感染金黃色葡萄球菌，歸根結(jié)底是在糖尿病的影響下患者身體免疫力下降所導(dǎo)致，因此在對患者治療時(shí)，并不能僅關(guān)注對癰的治療，還需進(jìn)行降糖治療，確保對患者的治療。本次對照實(shí)驗(yàn)中，給予研究組在常規(guī)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)外科治療，且據(jù)表1治療效果來看，研究組為（97.14%），而應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)療法的參照組僅為（82.85%），研究組治療有效率明顯高于參照組，（P＜0.05）。中醫(yī)外科療法與常規(guī)西藥療法相比，安全性更高，據(jù)表2來看，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為（5.71%），而應(yīng)用常規(guī)西藥治療的參照組并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)（14.28%），顯著高于研究組，（P＜0.05）。

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)來看，在常規(guī)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)外科療法治療的研究組，治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、血糖指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，且數(shù)據(jù)間差異顯著，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。據(jù)此來看，對糖尿病合并癰患者實(shí)施中醫(yī)外科治療，應(yīng)用價(jià)值高，適宜在臨床上推廣。