不同劑量注射丙種球蛋白對川崎病患兒的臨床治療分析

張 景

（應城市婦幼保健院，湖北 孝感 432400）

兒科川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發熱出疹性小兒疾病，臨床發生率逐年上升，本病可引起心血管系統損害，影響患兒健康成長。本次研究將采用不同劑量丙種球蛋白治療川崎病的臨床療效進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年5月～2018年4月在武漢兒童醫院接受治療的川崎病患兒疾病資料，診斷標準參照川崎病臨床診斷標準（日本）。排除藥物過敏、其他重癥患兒。其中男性患兒36例，女性患兒24例；年齡2～7歲，平均年齡（5.2±0.7）歲；平均病發時間（3.9±1.4）d。依據給藥方式，分為研究1組（30例）、研究2組（30例）。組間一般資料對比差異無顯著性（P＞0.05），可作比對研究。

1.2 治療方法

所有患兒均接受對癥阿司匹林治療（國藥準字J20171021，生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司）；同時給予丙種球蛋白注射治療（國藥準字S20003024，生產廠家：廣東雙林生物制藥有限公司）。研究1組用法用量：靜滴注射，1 g/kg/次/d；研究2組用法用量：靜滴注射，2 g/kg/次/d，兩組均臨床治療10 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒臨床治療總有效率與不良反應發生情況。

1.4 評價標準[1]

患兒發熱、淋巴腫大等癥狀改善明顯，各項檢查指標均恢復至正常水平，視為顯效；患兒發熱、淋巴腫大等癥狀有所緩解，各項檢查指標有所改善但未至正常水平，視為有效；患兒發熱、淋巴腫大等癥狀及各項檢查指標均無改善甚至加重視，視為無效。總有效率為顯效率與有效率總和。

1.5 統計學處理

所得數據錄入SPSS 17.0行統計學處理，治療有效率與不良反應率均采用%表示，行x2檢驗。組間差異對比P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 有效率分析

經治療后，研究1組患兒顯效13例，無效5例，總有效率83.3.0%；研究2組患兒顯效22例，無效1例，總有效率96.7%。組間差異比較，具備顯著意義（P＜0.05，x2=13.616）。詳見下表1所示。

表1 兩組患兒治療有效率分析[n（%）]

2.2 不良反應

研究1組患兒有1例出現不良反應，具體表現為腹瀉，發生率2.0%；研究2組共2例出現不良反應，1例嘔吐、1例腹瀉，不發生率4.0%。組間差異對比不具備顯著意義（P＞0.05，x2=0.031）。

3 討 論

小兒川崎病的臨床發生率不斷提升，是臨床醫學的一大難題。其具體發生機制目前并無公認確定版本，可能與患兒的免疫系統有關[2]。而一旦患上川崎病，患兒發生心肌缺血、心梗、心臟病等的危險性便為大大提高，嚴重危害到患兒的生命安全[3]。于臨床治療方面，一般采用藥物阿司匹林、丙種球蛋白治療。其中阿司匹林抗炎效果佳，但對患兒冠狀動脈病變起不到改善作用[4]。丙種球蛋白則能有效減輕免疫系統異常激活反應，減輕病癥各項癥狀[5]。

本次研究將采用不同劑量丙種球蛋白治療的川崎病患兒列為研究對象，行對比分析。劑量為2 g/kg的患兒，在經過10 d的治療之后，各種癥狀改善情況及各項指標水平恢復均較為顯著；而劑量為1 g/kg的患兒，在經10 d治療之后，各種癥狀改善情況及各項指標水平均恢復均低于大劑量治療患兒。且兩組患兒的用藥不良反應情況均較低。

綜上所述，采用大劑量的丙種球蛋白治療小兒川崎病臨床療效佳，安全性高，具有推廣價值。