冠心病介入治療患者心理彈性與創傷后成長的相關性研究

邱婷婷，張惠萍*

（上海市閔行區中心醫院1.心內科；2.護理部，上海 201100）

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引起的缺血性心臟病，當冠狀動脈狹窄到嚴重程度時，介入治療是改善嚴重狹窄行之有效的解決方法。介入治療容易對患者身心產生重大刺激，如沒有對患者心理進行干預，過度的應激反應可引起應激障礙[1]。冠心病經歷介入治療屬于創傷性事件，患者需要在創傷后成長，所以研究心理彈性與創傷后成長之間的關系具有重要意義。本文研究了冠心病介入治療患者心理彈性與創傷后成長的相關性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年4月～2019年4月在我院住院的冠心病介入治療患者40例作為本次的研究對象。納入標準：（1）接受介入治療的冠心病患者；（2）初中及以上學歷，可單獨或在協助下正確填寫調查問卷。排除標準：（1）精神疾病或者全身性疾病；（2）拒絕配合問卷調查者。

1.2 方法

1.2.1 一般資料問卷

調查問卷由本院自行設計，具體為：年齡、性別、婚姻情況、學歷、家庭年收入、醫保情況、病程、并發癥等。

1.2.2 CD-RISC(心理彈性量表)

由Connor等研究繪制，肖楠等[1]參照我國具體需要修訂為我國適用版本，主要由力量、樂觀、堅韌三個方面構成二十五項，應用Likert5級評分，從0～4表示從完全不這樣到時常這樣，總分100。本研究量表Cronbach’ɑ系數為0.926。

1.2.3 PTGI（創傷后成長評定量表）

由Tedeschi等設計繪制，汪際等[1]參照我國具體需要修訂為我國適用版本，主要有人際關系、新可能性、欣賞生活、精神改變、個人力量五個方面構成二十項，應用Likert6級評分，從0～5表示從完全沒有到非常多，總分100。本研究量表Cronbach’ɑ系數為0.921。

1.2.4 調查方法

向研究對象解釋說明研究目的、方法和意義，由2名經培訓考核通過的科室專業護士指導填寫問卷，指導患者在不受他人影響下在20分鐘內完成問卷填寫。本次問卷發放40份，收回40份，均有效。

1.3 統計學方法

應用SPSS 21.0進行數據的分析和處理，均數±標準差采用t檢驗，相關性采用單因素方差、Pearson相關分析、多元回歸分析，以P＜0.05為差異性具有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料調查結果

年齡平均（59.45±9.86）歲；男性22例，女性18例；31例已婚，9例離異或者喪偶；5例小學，31例初中到大學，4例大學以上；29例收入3～5 W/年，8例超過5 W/年，3例不足3 W/年；5例自費，12例有居民醫保，13例有職工醫保；病程（2.26±2.98）年；27例有并發癥，13例無并發癥。

2.2 患者心理彈性和創傷后成長評分情況

可見表1。

表1 患者心理彈性與創傷后成長評分情況（±s，分）

表1 患者心理彈性與創傷后成長評分情況（±s，分）

項目 維度評分 評定總分CD-RISC(心理彈性量表) 3.86±0.69 60.12±10.98力量 3.87±0.72 30.04±6.86樂觀 3.11±0.90 8.89±3.84堅韌 3.32±0.79 32.79±7.98 PTGI（創傷后成長評定量表） 3.41±1.90 63.51±12.36人際關系 3.51±0.92 9.99±3.16新可能性 3.33±1.37 12.32±3.20欣賞生活 3.20±0.82 19.71±2.63精神改變 3.40±1.55 12.02±2.98個人力量 3.21±0.82 9.98±2.31

2.3 患者心理彈性與創傷后成長的相關性分析

見表2。

3 討 論

冠心病不僅在臨床極為常見，其危害性也非常大，主要包括：（1）導致遠端灌注區域的心肌缺血壞死；（2）導致心力衰竭；（3）導致心率失常，嚴重時可發生室顫；（4）心肌梗死。可見冠心病嚴重威脅患者生命，必須采取相關治療予以控制。有研究表明冠心病采用介入治療可促進患者的心理轉變和創傷后成長[2]，但很多研究結果的心理彈性評定總分和創傷后成長評定總分有少許差異，這可能與目標對象和地區差異有關。

表2 患者心理彈性與創傷后成長的相關性分析（r）

本文研究了冠心病介入治療患者心理彈性與創傷后成長的相關性，結果顯示冠心病介入治療后成長評定各維度評分皆有上升，患者在治療后心理變化過程良好，心理彈性各個維度與創傷后成長各個維度關系呈現正性相關（P＜0.001）。患者心理彈性越強，創傷后成長評定分數越高，所以臨床護理人員應在患者治療全程將心理彈性作為重點干預內容，促進創傷后成長水平的提升和身心健康。本研究由于患者總例數較少，對患者創傷后成長情況不能全面展示，有待于今后更深刻地研究和提高。