心肌梗死康復期患者醫學應對方式對生存質量的影響觀察

王 英

（四川省簡陽市人民醫院心內科，四川 資陽 641400）

心肌梗死是是臨床上常見的一種心血管疾病，是臨床致死的高發性疾病[1]。心肌梗死康復期治療的周期性很長，病情復雜多變[2]，且康復期患者大多遵醫囑的行為較差，這一系列情況導致患者康復治療不理想，甚至再次復發[3]，因此需要一定的臨床醫學應對方式，例如加強隨訪期的護理健康指導等，提高康復期患者的生活質量。因此本研究主要探討對心肌梗死康復期患者進行臨床護理加強干預，考察對患者生活質量的影響，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取自2017年3月～2018年12月在我院接受心肌梗死康復治療的患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。其中對照組男21例，女19例，平均年齡(57.4±3.2)歲，平均病程（2.8±0.8）年；觀察組男23例，女17例，平均年齡(55.4±2.2)歲，平均病程（2.3±0.5）年.兩組資料對比差異無統計學意義（p＞0.05），具有臨床可比性。

入選標準：（1）確診為心肌梗死并處于康復期患者；（2）接受隨機分組，對康復指導方案知情、理解、同意；（3）能根據研究流程按時完成隨訪。

排除標準：（1）存在與心梗無關的嚴重活動受限者；（2）患有先天性心臟病、精神疾病等患者；（3）存在心肌梗死嚴重并發癥患者；（4）不能按計劃完成隨訪的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用傳統的護理方法，即院內實施健康和知識宣傳教育，出院前發放AMI相關的問卷，經過問卷調查合格后同意出院，出院后囑咐患者按照AMI教育手冊進行日常康復訓練，并定在術后1、3、6個月給予康復指導及隨訪一次。

1.2.2 觀察組

觀察組會在對照組的基礎之上，加強護理強度，即在術后0.5、1.5、2、2.5、3、4、5、6個月各增加康復指導一次。

1.3 評價指標

按照生活質量簡表（WHOQOL-BREF）對兩組患者進行生活質量評估，評估內容主要涵蓋生理、心里、社會、環境四個方面，每個指標總分為100分，分數越高其生活質量越高，二者呈正相關；除此之外觀察兩組患者不良生活習慣矯正情況。

1.4 統計學方法

利用SPSS 22.0統計分析數據，計量資料以(±s）表示，t檢驗，計數資料組間進行x2分析。P＜0.05，表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組生活質量評分比較

入院時，治療組與對照組的生理、心里、社會、環境評分對比顯示，各指標評分無顯著性差異，（P＞0.05），通過加強隨訪及康復指導6個月后兩組的各項指標評分均高于入院時的評分，但治療組明顯高于對照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比(±s，分）

表1 兩組患者生活質量評分對比(±s，分）

時間 組別 生理評分 心里評分 社會評分 環境評分入院時 對照組（n=40） 46.4±8.1 52.3±10.2 48.7±7.2 50.5±7.2觀察組（n=40） 45.8±7.7 53.4±9.5 47.9±8.2 49.8±8.3 t 0.187 0.245 0.191 0.181 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05隨訪6個月后 對照組（n=40） 56.6±8.4 60.3±8.2 57.8±7.1 61.3±9.2觀察組（n=40） 65.4±7.9 70.4±7.4 67.2±9.1 73.1±8.9 t 7.454 6.332 6.894 7.134 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良生活習慣矯正情況對比

入院時兩組患者在吸煙、飲酒、缺乏運動、不按時吃藥方面的比例無顯著性差異，P＞0.05;經過隨訪6個月后的康復指導后，觀察組在吸煙、飲酒、缺乏運動、不按時吃藥方面的行為明顯改善，較治療組比較有顯著性差異，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良生活習慣矯正情況對比（n,%）

3 討 論

心肌梗死的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，是導致臨床致殘致死的重要原因[5]。影響心肌梗死康復期患者治療的因素包括患者不按時服藥、吸煙、飲酒、缺乏運動等不良生活習慣，除此之外病人的自我護理意識不強，而以往常規的護理模式已經不能滿足患者的康復期治療，加之針對心肌梗死康復期患者的護理缺乏針對性和系統性，導致護理效果不明顯。

為了使護理效果發揮最大的作用，應結合患者的合并疾病、生活方式、文化程度、依從性等方面做初步的評估。再從患者的生活習慣方面入手糾正患者的不良生活習慣，詳細記錄每次電話隨訪的結果與最新信息，定期對患者的生活質量進行評估。本研究發現通過這些加強指導后，明顯改進了患者的不良生活習慣，加強了對患者的醫學信息的傳遞及自我護理意識，同時提高了患者的生活質量，對于康復期患者的病情有很大的改善效果。