老年高血壓管理中應用社區慢性病管理模式的應用效果分析

葉 明

（北京市朝陽區東壩社區衛生服務中心，北京 100018）

高血壓是當今社會中最為常見的幾種慢性病之一，其發病率正在隨著人們生活方式和飲食習慣的改變而升高。老年人發生高血壓的幾率往往更高，這種心血管內科疾病對于老年患者的危害性也比較大，對心腦肝腎等重要器官均有所影響，容易引起其它相關病變，進而降低老年患者的生活質量，甚至可能威脅患者的生命安全[1]。由于當前尚無法徹底根治老年高血壓，以此需要采取有效的措施加以控制，保持健康的日常生活，進而減少疾病的不良影響。在此過程中，社區是為老年高血壓患者提供有效管理的重要途徑?；诖?，本文以2017年2月～2017年7月的社區老年高血壓病患者84例為對象，研究社區慢性病管理模式的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年2月～2017年7月的社區老年高血壓病患者84例為研究對象，隨機分成對照組和觀察組各42例。對照組有男女患者24例和18例，平均年齡68.5±2.4歲，病程3.7±1.1年；觀察組有男女患者26例和16例，平均年齡68.7±2.2歲，病程3.5±1.3年。對照組和觀察組間，性別、年齡、和病程均無顯著性差異（P＞0.05）。所有納入患者均為原發性高血壓患者，符合診斷標準，年齡60歲以上，均簽署知情同意書。未納入合并心理障礙或精神障礙，合并非高血壓性心臟病，原發性心肺肝腎功能不全，非原發性高血壓的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規護理模式，定期對患者電話或上門隨訪，了解患者血壓水平變化，叮囑患者按時按量服藥，定期到院復查等[2]。

1.2.2 觀察組

觀察組采取社區慢性病管理模式，收集患者各方面信息，建立檔案，對生活飲食習慣、疾病治療情況、各項檢測指標等均詳細記錄。強化系統管理，根據患者具體病情和癥狀，分別制定健康管理方案，定時對患者病情信息更新。對于病情加重的情況，要建議患者及時到院就診。叮囑患者日常注意自身癥狀的觀察，如果有異常情況要及時就醫。開展社區宣講，在社區衛生服務中心，建立活動中心、健康室等，請高血壓疾病專家定期開展健康講座、健康指導等，解答患者的疑問，滿足患者對疾病知識的需求[3]。定期組織患者之間的交流會，讓老年高血壓患者能夠相互交流和總結經驗。對于存在的不明確的問題，由專業的高血壓病專家予以解答。開展社區健康教育，指導患者正確的日常飲食，明確飲食攝入種類、時間、量等。保證營養充足，注意飲食禁忌等。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后的血壓水平，以及護理后的知識掌握情況。其中知識掌握采用社區衛生服務中心自制問卷，由經過培訓的人員開展調查。問卷總分100分，分數越高說明知識掌握越好。

1.4 統計學處理

使用SPSS軟件處理數據，計量資料別用均數±標準差代表，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組護理前血壓水平沒有顯著差異（P＞0.05）；觀察組護理后舒張壓（71.2±3.4）mmHg、收縮壓（140.3±10.6）mmHg，均低于對照組（P＜0.05），見表1。觀察組護理后知識掌握，疾病知識（94.6±4.5）分、健康行為（93.4±4.7）分、日常飲食（95.3±4.2）分、運動鍛煉（94.2±4.4）分，均高于對照組（p＜0.05），見表2。

表1 兩組護理前后血壓水平對比（±s）（n=42）

表1 兩組護理前后血壓水平對比（±s）（n=42）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 81.9±6.7 71.2±3.4* 156.8±15.7 140.3±10.6*對照組 81.8±6.5 78.6±4.1 156.7±15.2 151.2±13.9 t值 0.64 6.28 0.58 6.71 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組護理后知識掌握對比（±s）（n=42）

表2 兩組護理后知識掌握對比（±s）（n=42）

注：相比于對照組，*p＜0.05。

組別 疾病知識 健康行為 日常飲食 運動鍛煉觀察組 94.6±4.5* 93.4±4.7* 95.3±4.2* 94.2±4.4*對照組 80.6±2.3 81.2±2.2 83.2±2.7 80.1±2.5 t值 7.54 8.13 8.05 8.39 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

老年高血壓十分常見，容易誘發心腦血管疾病等，進而造成冠心病、心力衰竭等，最終可能導致患者死亡。在本文中，應用社區慢性病管理模式對老年高血壓患者進行管理有明顯的優越性（P＜0.05）。因此，對于老年高血壓應采取有效的措施開展管理，幫助患者有效控制血壓，同時提高高血壓疾病及健康知識的認知，幫助患者保持健康。社區慢性病管理模式，是以社區為主要場所，面向高血壓患者及家庭開展的全面管理和健康教育等[4]。以社區為單位，由社區醫療衛生服務中心為老年高血壓患者提供相應的醫療衛生服務,建立社區老年高血壓患者的個人檔案，詳細了解患者的各方面基本情況，從而能提高護理管理的針對性和有效性。完善社區慢性病管理系統，隨時了解患者病情變化，進而調整其管理模式，控制高血壓疾病的進展。通過社區宣教，讓患者了解更多的高血壓疾病相關知識，為患者答疑解惑。同時還應該提供生活和飲食指導，幫助患者保持健康行為。

綜上所述，采取社區慢性病管理模式，開展老年高血壓管理，對于血壓水平的控制和疾病相關知識掌握的提升，都有著積極的影響，應用效果較好。