老年腦梗死患者護理服務模式分析與效果探究

徐 莉

（鄭州大學第二附屬醫院，河南 鄭州 450003）

多數腦梗死患者存在較高的致殘率，為了減少不良事件的發生，需要給予腦梗死患者有效護理，可嘗試借助針對性護理服務模式[1]。本研究分析了老年腦梗死患者護理服務模式分析與效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入我院2018年3月～2019年3月40例腦梗死患者，隨機分組，針對性護理服務模式組男12例，女8例。年齡60～76歲，平均年齡（66.21±4.67）歲。體重43～77 kg，平均（53.33±6.72）kg；腦梗死發病時間1～18 h，平均（6.95±1.05）h。常規護理模式組男13例，女7例。年齡60～75歲，平均年齡（65.21±4.61）歲。體重46～74 kg，平均（53.11±6.45）kg；腦梗死發病時間1～18 h，平均（6.92±1.01）h。兩組一般資料P＞0.05。

1.2 方法

常規護理模式組實施常規護理干預，針對性護理服務模式組實施針對性護理服務模式。（1）增強護患溝通。護士要與腦梗死患者進行一對一溝通，針對腦梗死患者表現出的焦慮等焦慮情緒進行疏導，用溫柔的語氣和真誠的態度鼓勵腦梗死患者勇于面對治療。了解腦梗死患者的內心需要，增進護患之間的距離，減少腦梗死患者的緊張、恐懼等情緒。提升腦梗死患者的家庭支持，叮囑家屬多關心腦梗死患者，使腦梗死患者樹立積極的治療心態。（2）飲食護理：根據醫生的建議，腦梗死患者應留置胃管進行鼻飼，喂食速度不宜過快，主要是低脂，低鹽，高維生素、高蛋白的流食，盡量少吃多餐，每次攝入量最好不要超過200毫升。對于需要長時間臥床休息的腦梗死患者，每天應多吃蔬菜和水果等粗纖維食物以避免便秘，并在進食和飲水時采用半躺臥姿勢，預防窒息。（3）心理支持。針對腦梗死患者提出的康復問題，護士要用專業性語言耐心解答。護士要叮囑家屬時刻關注腦梗死患者情緒變化，讓家屬多關心腦梗死患者，多與腦梗死患者溝通，在交談期間以輕松的話題為主，避免刺激腦梗死患者，保持腦梗死患者情緒穩定。選擇看電視，聆聽音樂等方式，分散腦梗死患者的注意力。（4）早期康復訓練;包括語言，運動和協調能力。在早期，鼓勵腦梗死患者使用卡片、筆、紙張、手勢、圖片等以簡單的方式與護理人員進行交流。嘗試提出一些簡單的問題，以便老年人可以使用“是”“不”或點頭并搖頭回答，以激發腦梗死患者的積極性和信心。動員腦梗死患者的家人和朋友與腦梗死患者溝通以促進語言功能的恢復。對于患有偏癱腦梗死患者，關節的被動運動始于康復的早期階段。鼓勵和促使腦梗死患者早日起床并練習走路，并逐漸提高腦梗死患者的機體平衡性。

1.3 指標

比較兩組滿意程度；神經功能、自理生活能力水平改善的時間、住院的時間；護理前后腦梗死患者負面情緒和神經功能、自理生活能力水平；并發癥發生率。

1.4 統計學處理

SPSS 25.0軟件處理數據，進行t、x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意程度

針對性護理服務模式組對比常規護理模式組滿意程度更高，P＜0.05。其中，針對性護理服務模式組滿意度是100%，而常規護理模式組的滿意度是80%。

2.2 護理前后腦梗死患者負面情緒和神經功能、自理生活能力水平

護理前，針對性護理服務模式組焦慮S A S評分60.80±7.21，抑郁SDS評分68.11±7.51，神經功能評分23.21±2.68，自理生活能力68.31±2.58；常規護理模式組焦慮SAS評分60.56±7.07，抑郁SDS評分68.56±7.89，神經功能評分23.61±2.21，自理生活能力68.26±2.01。護理前兩組腦梗死患者負面情緒和神經功能、自理生活能力水平接近，P＞0.05。

護理后，針對性護理服務模式組焦慮S A S評分24.01±2.21，抑郁SDS評分23.56±2.11，神經功能評分10.74±2.12，自理生活能力94.72±4.11；常規護理模式組焦慮SAS評分36.35±2.77，抑郁SDS評分37.62±2.88，神經功能評分15.78±2.79，自理生活能力80.11±4.24。護理后針對性護理服務模式組腦梗死患者負面情緒和神經功能、自理生活能力水平的改善幅度更大，P＜0.05。

2.3 神經功能、自理生活能力水平改善的時間、住院的時間

針對性護理服務模式組神經功能、自理生活能力水平改善的時間、住院的時間更好，P＜0.05，針對性護理服務模式組神經功能、自理生活能力水平改善的時間、住院的時間是7.21±1.21天和8.57±2.21天、11.21±2.21天。而常規護理模式組神經功能、自理生活能力水平改善的時間、住院的時間是10.21±1.82天和13.52±2.26天、15.79±2.79天。見表2。

表2 兩組神經功能、自理生活能力水平改善的時間、住院的時間分析(±s)

表2 兩組神經功能、自理生活能力水平改善的時間、住院的時間分析(±s)

組別 n 神經功能改善時間（d） 自理生活能力水平改善的時間（d） 住院時間（d）常規護理模式組 20 10.21±1.82 13.52±2.26 15.79±2.79針對性護理服務模式組 20 7.21±1.21 8.57±2.21 11.21±2.21 t 6.068 6.268 7.181 P 0.000 0.000 0.000

2.4 并發癥發生率

針對性護理服務模式組并發癥發生率0例，常規護理模式組有5例，P＜0.05。

3 討 論

腦梗死患者病程長，并發癥多，死亡率和復發率高，給腦梗死患者家庭帶來沉重負擔[2]。此外，由于老年人身體狀況不佳，意識不清，運動障礙，對護理工作構成了巨大挑戰。因此，加強醫務人員的服務意識，開展針對性服務是十分迫切的。針對性的護理服務提供從腦梗死患者入院到出院的全面，個性化和專業化的服務，以滿足腦梗死患者的基本需求，是深化護理服務的有效途徑。對于老年腦梗死患者，提供針對性護理服務，提供臨床護理服務，實施護理工作各方面的針對性護理服務，對腦梗死患者病情快速恢復，改善腦梗死患者預后，提高腦梗死患者生活質量起著重要作用。在腦梗死患者中應用針對性護理，其主要目的是充分尊重腦梗死患者[3]，在護理過程中關注腦梗死患者的心理狀態，給予針對性疏導，并關注患者的早期康復訓練，使腦梗死患者在護理和治療過程中保持舒適愉悅，減輕不良情緒對腦梗死患者造成的影響，有效促進病人的康復。總之，針對性護理服務的實施為老年腦梗死患者創造了良好的環境，改變了護理管理模式和針對性心理干預措施，提高了老年腦梗死患者的自理能力和護理的滿意度。

本研究常規護理模式組實施常規護理干預，針對性護理服務模式組實施針對性護理服務模式。結果顯示，針對性護理服務模式組滿意程度、腦梗死患者負面情緒和神經功能等相關指標比常規護理模式組更好，P＜0.05。綜上所述，腦梗死患者實施針對性護理服務模式進行腦梗死患者管理效果理想，可以降低并發癥發生率，改善神經功能、提高自理生活能力水平，縮短住院時間，值得臨床推廣。