老年急性心肌梗死患者采用不同護理模式的臨床效果

朱 琳

（武漢協和醫院，湖北 武漢 430000）

急性心肌梗死因心肌長期缺血、缺氧會引起部分心肌急性壞死，具有病情變化快、病死率高等特點，對癥治療時還要配合有效的護理措施，才能保障患者治療效果。急性心肌梗死對患者會產生嚴重的危害，影響患者生活質量[1]。有研究發現[2]，飲食、年齡、生活習慣等均為影響疾病進展的危險因素，通過臨床護理干預可以幫助患者掌握疾病知識，避免病情的進一步進展。本次研究中取64例患者分組實施不同護理措施，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年8月～2019年3月我院收治的64例老年急性心肌梗死患者為研究對象，按雙盲法隨機分組，將64例患者分作對照組與觀察組，各32例。對照組男20例，女12例；年齡60-80歲，平均（70.2±3.6）歲；病程40 min～12 h，平均（3.2±1.5）h；觀察組男19例，女13例；年齡60～81歲，平均（71.5±3.2）歲；病程40 min～12 h，平均（3.0±1.7）h；兩組基礎資料比較無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

納入標準：入選對象均符合急性心肌梗死疾病相關診斷標準，年齡均≥60歲，急性心肌梗死為首次發作，知情并自愿參與本研究，同時簽署了研究同意書，經醫院倫理委員會批準分組。

排除標準：排除了合并肝腎功能異常，神經系統異常，有藥物過敏史，溝通障礙患者。

1.2 方法

兩組用同一治療方案。對照組采用常規護理，護理人員準時查房，觀察病情變化，及時處理問題。觀察組在常規護理基礎上增加護理干預，具體如下：

（1）護理人員掌握患者心理、生理等基礎情況，結合患者自身特點，確定護理目標，制定個性化護理方案。護理人員護理患者時要以親切和藹的態度與患者溝通，提高患者和家屬對疾病知識的了解。與患者建立良好的關系，為患者和家屬解答疑問，觀察患者心態變化并及時調整，疏導患者不良情緒。為患者和家屬講解運動、愉悅心情對疾病恢復的作用，指導患者糾正不良習慣，及時發現患者激動的情緒，為患者提供針對性關愛，為患者建立康復的信心。

（2）護理人員指導患者臥床休息，保證呼吸穩定，減輕心臟負荷。協助患者完成各項日常生活，控制低鹽、低纖維和低蛋白等類食物，防止消化不良引起便秘。

1.3 觀察指標

根據焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者心理狀態變化，以50～59分表示存在輕度焦慮、抑郁心理；60～69分表示存在中度焦慮、抑郁心理；70分以上表示存在重度焦慮、抑郁心理，以得分高表示焦慮、抑郁心理癥狀嚴重，以得分低表示患者心理狀態良好。統計兩組不良反應，包括心律失常、肺部感染等[3]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0統計學處理，計數資料用（n/%）表示，用x2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組心理狀態改善情況

觀察組焦慮、抑郁等評分均優于對照組，兩組心理狀態評分對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組心理狀態改善情況（±s）

表1 對比兩組心理狀態改善情況（±s）

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=32） 66.8±7.2 30.1±4.5 59.9±5.8 31.2±4.8對照組（n=32） 66.2±7.3 48.9±5.0 60.2±5.9 44.6±5.4 t 0.3627 6.8096 1.0084 6.0089 P 0.5470 0.0090 0.3152 0.0142

2.2 對比兩組不良反應

觀察組心律失常0例、肺部感染1例，不良反應發生率3.1%，對照組心律失常2例、肺部感染4例，不良反應發生率18.8%，觀察組不良反應發生率低于對照組，x2=4.0100，P=0.0452，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

心肌缺血發病較急，而且病情較長，臨床會表現出不同程度焦慮、抑郁等不良情緒，增加并發癥發生率。急性心肌梗死發病會表現出胸痛、心動過速、恐懼情緒等，導致心肌耗氧量過高，要遵醫囑用藥止痛，抑制中樞交感神經，減輕外周靜脈張力。護理干預可以對患者提供針對性護理方案，對患者的飲食、心理、休息等實施干預，減輕負面情緒，使患者更好的配合臨床治療和護理工作。

綜上所述，老年急性心肌梗死患者接受護理干預可以有效緩解患者不良情緒，降低并發癥，可以應用于臨床。