中西醫結合外治法治療肛門瘙癢癥的療效分析

安秋生，肖 成

（1.貴州中醫藥大學研究生院，貴州 貴陽 550002；2.貴州中醫藥大學第一附屬醫院，貴州 貴陽 550001）

肛門瘙癢癥是一種常見的局限性神經機能障礙性皮膚病[1]，也是肛腸疾病術后常見并發癥，多發于中老年，20歲以下少見，其特征是無原發性皮損，呈陣發性瘙癢，輕者僅見肛門局部瘙癢，嚴重者伴有抓痕、出血滲液、皮膚粗糙、苔蘚樣改變，病變可擴散至外陰及陰囊后部。其病因可能與進食辛辣、局部炎癥反應、過敏、內分泌及代謝性疾病有關。按其病因可分為原發性和繼發性兩類。當前多采用藥物口服或外用和手術等治療方式，由于藥物的依賴性及手術的破壞性，長遠來看療效欠佳，且易復發。筆者采取中西醫結合外治療法對80例肛門瘙癢患者進行診治，取得較好效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年01月～2018年12月就診于我院肛腸科門診患者共80例。隨機分為治療組40例，男17例，女23例，年齡23～65歲，平均年齡42.25歲；對照組40例，男21例，女19歲，年齡25～65歲，平均年齡42.3歲。對比兩組患者年齡、性別，差異無統計學意義（P＞0.05）。

診斷及納入標準：符合《中醫病癥診斷療效標準》[2]肛門瘙癢癥中醫診斷及《大腸肛門病學》[3]肛門瘙癢癥西醫診斷。

排除標準：有心血管疾病、肝腎功能不全及其他嚴重疾病者；有腫瘤、內分泌及造血系統等原發病者；對該藥及相應成分過敏者；妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 治療方法

治療組采用痔痛安搽劑（貴州威利德制藥有限公司，國藥準字Z20026123）10 ml加溫水1500 mL均勻混合后，先熏蒸后坐浴，坐浴水溫保持在38℃左右，每次15分鐘，每天兩次，然后取適量曲安奈德益康唑乳膏（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20000454）涂擦肛門，每天兩次。對照組采用淡鹽水清洗后，取適量曲安奈德益康唑乳膏涂擦肛門，每天兩次。療程均為7 d，連續治療2個療程。

1.3 主要觀察指標

觀察兩組患者治療后7 d、14 d的臨床療效，統計并分析總有效率。

1.4 療效評價標準

治愈:瘙癢完全消失,皮損恢復正常。顯效:瘙癢明顯減輕,皮損大部分恢復正常。有效:瘙癢減輕,少部分皮損恢復正常。無效:瘙癢與皮損均無改變。

療效指數（n）＝（治療前積分—治療后積分）/治療前積分╳100%；總有效率＝痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件包進行數據處理分析，計量資料以“均數±標準差”表示，用t檢驗；計數資料以率（%）表示，用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組7d、14d后的臨床療效

差異均具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療7 d、14 d后兩組療效比較[n（%）]

2.2 安全性評價

兩組患者治療期間均未出現嚴重不良反應。

3 討 論

祖國醫學將本病歸為“浸淫瘡”、“癢風”、“谷道癢”，其發病的外因多由外感風邪、風濕夾熱、蟲毒所致，內因可責之于血虛生風。熏洗療法屬于中醫外治法之一，它充分利用了藥物煎煮沸騰后產生的蒸汽，集藥效和熱效雙重作用以起到解毒止癢、疏通筋脈、祛風除濕、消腫止痛的作用。痔痛安搽劑為中藥復合制劑，方中苦參清熱利濕、殺蟲止癢，主治濕疹濕瘡，皮膚瘙癢；薯莨清熱解毒、理氣止痛，可治熱毒血痢、癤瘡；山銀花清熱解毒、疏散風熱，用于治療癰腫瘡毒；土大黃清熱解毒、祛瘀消腫、殺蟲，主治瘡癰腫毒、疥癬、濕疹；枳實破氣消積、化痰除痞，本方取其行氣破積瀉熱之功；槐花擅長清熱涼血，具有抗炎鎮痛作用；野花椒功偏溫中止痛，殺蟲止癢，主治濕疹瘙癢。諸藥合用，共奏清熱燥濕、祛風止癢之功。現代藥理學研究表明苦參[4]、山銀花、枳殼、野花椒具有抑菌、抗感染、抗氧化、抗病毒、抗炎、殺蟲及增強免疫等多重藥理作用。

本研究采用的曲安奈德益康唑乳膏，主要成分硝酸益康唑具有良好皮膚滲透性，可抑制炎癥介質的釋放，減少滲出和炎性細胞浸潤。曲安奈德作為中-強效皮質類固醇，有較好的抗炎、抗過敏功效，兩者有機組合則可產生較好的抗炎抗過敏，收斂軟化皮損，潤膚止癢等作用[5]。

綜上所述，本研究發現采取痔痛安搽劑熏蒸坐浴聯合曲安奈德益康唑乳膏外用治療肛門瘙癢癥療效明顯優于單純采用曲安奈德益康唑乳膏治療，效果突出且安全性高，故適合臨床推廣運用。