鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術治療鼻息肉的效果研究

常地林

（利川市人民醫院，湖北 利川）

0 引言

鼻息肉是贅生于鼻腔或者鼻竇黏膜表面的增生組織團，患者臨床多主訴為主面部疼痛感、腫脹感、嗅覺減退等一般癥狀，對患者身體及心理上造成極大困擾，威脅其身體健康。臨床多采用鼻息肉摘除術進行治療，但臨床經驗顯示[1]，鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術治療鼻息肉具有更顯著臨床應用價值，可顯著改善其臨床癥狀。本文作者為進一步探討其臨床應用價值，選擇患者臨床資料進行以下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

樣本時間：2017 年8 月至2018 年8 月期間，樣本來源：在我院進行治療的鼻息肉患者，選擇80 例為本次研究對象，按照隨機數字法，分為對照組（40 例）和觀察組（40 例），對照組男性患者、女性患者分別為25 例、15 例，年齡最小24 歲，最大51 歲，平均（37.50±4.00）歲，單側17 例、雙側23 例；觀察組男性患者26 例、女性患者14 例，年齡最小25 歲，最大50 歲，平均（37.50±4.50）歲，單側、雙側分別為16 例、24 例；兩組患者臨床資料差異對比無統計學意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均知情此次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組單純采用鼻息肉摘除術：于患者平臥體位狀態下，抬高床頭至30°，之后行表面麻醉、局部浸潤麻醉，之后使用息肉鉗鉗住患者息肉根部，使用圈套套出息肉。將篩竇進行充分開放，將其中鼻甲進行去除，若患者出血較多，切除病變組織、進行病理檢查，仔細觀察患者是否出現惡性病變[2]。手術結束后，醫護人員應使用明膠海綿、凡士林紗條對其進行填塞，以起到止血作用，連續3天左右。若患者疾病類型為雙側息肉，對其進行單側治療后3 天，完全止血之后，再對其進行另一側治療，手術后指導患者抗生素進行口服，并對其進行常規治療，給予患者糖皮質激素噴鼻劑，定期進行鼻腔清理。

觀察組在對照組治療基礎上應用鼻內篩竇切除術，具體手術方法為：對患者進行手術過程中，露出篩泡，之后將其篩泡壁戳破，使用直頭咬鉗深入至前組篩竇處,于缺口處位置，順著前方將前組篩竇氣房進行摘除，但此過程中應注意避免對篩前動脈造成損傷，之后完全去除前組篩竇，再根據外、上、下、后的順序將其進行擴大，摘除后組篩竇氣氛，將病變組織進行徹底清理。整個手術過程中保留中鼻甲，徹底清除竇內病變，將篩方開放，將竇內息肉徹底摘凈[3-6]。手術后指導患者抗生素進行口服，并對其進行常規治療，給予患者糖皮質激素噴鼻劑，定期將鼻腔內血塊、水腫肉芽、結痂進行清理，至黏膜上皮化。

1.3 觀察指標

比較兩組治療總有效率、并發癥發生率和生活質量。

1.4 療效判定標準

治療效果判定標準：治愈：患者經內窺鏡確認，竇口開放良好，沒有出現膿性炎性分泌物。有效：患者臨床癥狀顯著改善，經內窺鏡確認，部分區域出現肥厚情況，且具有少部分膿性炎性分泌物。無效：患者鼻阻塞分泌物增多、面部疼痛感等臨床癥狀均未改善，具有大量膿性炎性分泌物。治療總有效率=（治愈率+有效率）X100%[7]。

并發癥發生率=鼻腔粘連發生率+框內血腫發生率+竇口狹窄發生率。

生活質量評分判定標準：主要分為心理狀態、身體狀況、物質生活、社會角色等多方面，最高分100 分，分數越高患者生活質量越高。

1.5 統計學分析

根據統計學軟件SPSS 21.0 檢驗工具，采用χ2檢驗標準計算得出計數資料P 值表示計量資料，采用t 檢驗標準計算得出計量資料P 值，若P＜0.05，則表示數據差異顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療總有效率

觀察組患者、對照組患者治療總有效率分別為97.50%、75.00%，兩組數據之間差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。數據見表1。

表1 比較兩組患者治療總有效率

2.2 比較兩組患者并發癥發生率

觀察組患者、對照組患者并發癥發生率分別為5.00%、25.00%，兩組數據之間差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。數據見表2。

表2 比較兩組患者并發癥發生率

2.3 比較兩組患者生活質量評分

觀察組、對照組患者生活質量評分具有明顯差異，數據之間對比具有統計學意義（P＜0.05）。數據見表3。

表3 比較兩組患者生活質量評分

3 討論

鼻息肉在耳鼻喉科中非常常見，是由于鼻黏膜長期處于炎性狀態，造成鼻內組織水腫，鼻內黏膜由于水腫的重力影響，導致下垂，最終形成鼻息肉[8-11]。患者會出現不同程度的鼻分泌物增多、面部疼痛、腫脹等，對其呼吸功能造成不良影響，若不及時進行治療，則會導致患者出現耳鳴、耳中炎、咽喉炎等，嚴重降低其生活質量[12-15]。鼻息肉摘除術是臨床治療中最常見的手術方式，可改善患者臨床癥狀，但術后疾病復發率較高。鼻內篩竇切除術是一種新型手術方式，使手術視野更加清晰，對患者篩板具有保護作用，可徹底清除患者竇氣房，減少患者手術后出現框內血腫、鼻腔粘連、竇口狹窄等并發生，具有顯著臨床治療效果。本文作者為進一步探討此種手術方法治療效果，選擇患者一般臨床資料進行分析，得出數據顯示：對照組患者治療總有效率為75.00%，觀察組為97.50%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組并發癥發生率為25.00%，觀察組為5.00%，觀察組顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組、對照組患者生活質量評分具有明顯差異，數據之間對比具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予鼻息肉患者息肉摘除術治療的基礎上，應用鼻內篩竇切除聯合治療效果顯著。