兩種B 超檢查（腹部B 超、陰道B 超）聯合用于婦產科急腹癥診斷中的價值探析

謝霞，張耀月

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州）

0 引言

婦產科急腹癥是臨床上常發生的一類婦產科疾病，該系列疾病往往具有起病急，危害大，治療難等特征，一旦沒有對婦產科急腹癥患者進行及時的診斷和治療，則很有可能會對患者的生命安全產生威脅[1]。采取科學有效的方式，對婦產科急腹癥患者進行快速準確的診斷，有助于在最短的時間內為患者提供最準確的治療決策依據，有助于降低患者的致死率，對患者預后效果的提升具有積極的促進作用。本次研究主要以婦產科急腹癥患者為中心，重點分析腹部B 超、陰道B 超聯合診斷的價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年10 月至2019 年10 月收治的104 例婦產科急腹癥患者開展本次試驗研究。104 例患者的年齡為19-55 歲，平均（33.57±5.52）歲；104 例患者主訴癥狀均為急性下腹痛，同時伴有癥狀主要包括發熱、陰道流血、膿性白帶、不規律停經、白帶增多等，經過病理以及臨床檢查全部證實。

1.2 儀器和方法

1.2.1 檢查儀器

彩色超聲診斷儀型號為麥迪遜X8，西門子Acuson Antares 和邁瑞DC-6 專家版；腹部探頭頻率參數為3.5-5.0MHz，經陰道超聲探討頻率參數為3.5-5.0MHz，角度參數為90-120°。

1.2.2 檢查方法

對我院104 例行腹部B 超、陰道B 超聯合檢查診斷的婦產科急腹癥患者臨床資料進行回顧性分析，對其診斷結果進行總結并與術后病理學診斷結果進行對比分析。檢查具體方式為：在患者膀胱處于充盈的狀態下，為患者展開經腹部超聲檢查，檢查完畢以后將膀胱排空，相關醫護人員需指導患者采取截石位，為患者展開陰道超聲檢查，對患者腹腔內實際情況進行多切面、多角度掃查，掃查主要部位包括盆腔、子宮、附件等，對子宮大小進行測量，觀察和腹腔內部是否存在積液，對積液深度進行確定，觀察附件內部有無出現包塊，觀察宮腔內部是否存在積液等。

1.3 觀察指標

評估兩組患者的診斷價值，觀察并記錄104 例患者發生婦產科急腹癥的例數，包括卵巢黃體囊腫破裂、胎盤早剝、急性盆腔炎、急性子宮穿孔、不全流產和異位妊娠，以術后病理學作為金標準，對比各項診斷符合率。

1.4 統計學分析

應用SPSS 19.0 軟件展開數據分析，采取檢驗，計數資料通過百分比表示，當組間差異性體現為（P＜0.05）時證明存在統計學意義。

2 結果

卵巢黃體囊腫破裂診斷符合率85.71%、胎盤早剝診斷符合率83.33%、急性盆腔炎診斷符合率93.75%、急性子宮穿孔診斷符合率75.00%、不全流產診斷符合率95.00%、異位妊娠診斷符合率97.14%，各項診斷符合率與術后病理診斷結果均基本一致且組間差異不明顯（P＞0.05）。詳見表1。

3 討論

婦產科急腹癥是臨床上婦科患者的常見病，多發病，這一系列病癥普遍具有進展快、病因復雜、起病急等特征。婦產科急腹癥患者在臨床上主要癥狀為下腹部出現劇烈疼痛，間或伴有發熱、陰道流血、白帶增多等特性，對于婦產科急腹癥患者來說，如果沒能夠得到及時的診斷與臨床治療，則會對其預后效果產生不良影響，嚴重情況下還會對婦產科患者的生命安全產生威脅[2]。選取科學有效的診療方式，在最大程度上提升診斷效率，可以為患者的臨床治療提供更精準更快速的臨床治療，可以有效減少因時間延誤而致使患者發生死亡等現象的發生，可以實現患者預后效果的提升，對患者的生命安全提供更有力的保護。

表1 兩種B 超聯合診斷結果與術后病理學診斷結果對比[n(%)]

婦產科急腹癥在臨床上主要包括卵巢黃體囊腫破裂、胎盤早剝、急性盆腔炎、急性子宮穿孔、不全流產、異位妊娠等疾病類型。卵巢黃體囊腫破裂多發生于月經周期的黃金期以及卵巢功能相對比較旺盛的年齡，這一時期中超聲回聲顯示的大小與實際出血量呈現出正相關，患者多于月經前發生腹痛，在子宮側后方存在囊性光團反射。對于胎盤早剝患者來說，其前期剝離聲像圖表示為子宮壁和胎盤之間表現為不規則形態、邊緣粗糙狀液性暗區，同時伴有雜亂回聲或者是不均質低回聲，有部分患者還會表現為胎盤后不存在明顯血腫，僅僅有胎盤異常增厚現象發生[3]。急性盆腔炎可通過CD-FI 對包塊周邊信號進行探析，重點分析其血流信號變化情況，于增大的卵巢周邊處可以觀察到不規則的回聲包塊，于盆腔處可以觀察到由血塊組成的不均勻團塊，于附件區不存在包塊。急性子宮穿孔分為不完全性穿孔和完全性穿孔兩種類型，是行婦科宮腔手術患者在臨床上發生的一種常見并發癥，經陰道超聲檢查可呈現出稍高肌層細條狀回聲，在穿透漿膜層的情況下可出現漿膜層局部不連續回聲，在遠離子宮或者是子宮周圍可出現不均勻質回聲，在盆腹腔內可出現游離液性暗區。異位妊娠的判斷方式主要包括血hCG 指標、尿hCG 陽性比正常妊娠水平低，患者存在子宮內膜呈現出蛻膜變、子宮輕度增大、尿妊娠試驗陽性、有停經史、急性腹痛、不規則陰道流血等現象，影像學表示為子宮直腸窩存在少數液性暗區[4]。經腹部超聲的主要特征為掃查范圍廣，經陰道超聲檢查可以對微小病灶進行明確和探查，并且經陰道檢查結果不會受到腸腔氣體、腹部脂肪等因素的影響，可以通過彩色血流顯像對婦產科急腹癥患者的實際病情進行有效診斷，二者聯用可以對患者宮腔內部和子宮內部的實際情況進行清晰顯示，可以形成高分辨率的圖像。本次研究結果表明卵巢黃體囊腫破裂診斷符合率85.71%、胎盤早剝診斷符合率83.33%、急性盆腔炎診斷符合率93.75%、急性子宮穿孔診斷符合率75.00%、不全流產診斷符合率95.00%、異位妊娠診斷符合率97.14%，各項診斷符合率與術后病理診斷結果均基本一致（P＞0.05）。說明兩種B 超聯合檢查的應用有利于優化婦產科急腹癥患者的診斷工作。

綜上所述，給予婦產科急腹癥患者腹部B 超、陰道B 超聯合檢查具有較高的診斷符合率，存在推廣價值。