加強院前急救護理管理對提高院前救護效果的影響分析

邢淵

（山西省太原市急救中心，山西 太原）

0 引言

對于危急重癥病患來說，其院前急救工作至關重要，主要包含現場處置、長途轉運、突發公共事件急救與大型活動保障等內容[1]，但有報道稱，通過實行常規院前急救，并不能促進院前救護入院工作質量的改善，且容易發生護理差錯事件，影響了患者的救護效果[2]。為此，筆者選取了100 名院前急救病患，意在分析加強院前急救護理管理在改善院前救護效果中的干預價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年1 月至5 月中心站接診的院前急救病患共50 例，納入對照組內，女性22 例，男性28 例；年齡介于18-83 歲之間，均值（49.74±9.21）歲；顱腦外傷者20 例、心跳驟停者4 例、腦卒中者19 例、一氧化碳中毒者2 例、骨折者5 例。2019 年6 月-10 月本中心接診的院前急救病患50 例，納入試驗組內，女性23 例，男性27 例；年齡介于18-84 歲之間，平均（49.25±9.68）歲；顱腦外傷者19 例、心跳驟停者3 例、腦卒中者22 例、一氧化碳中毒者3例、骨折者3 例。患者一般資料完整。家屬簽署知情同意書。2組疾病類型等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

從2019 年6 月開始本中心在完善常規院前急救的基礎之上，對加強院前急救護理管理方案進行了使用，內容如下：

（1）定期組織護士進行法律法規以及專業知識的培訓，其培訓內容主要有：《院前醫療急救管理辦法》、《護士管理條例》、心電監護、氣管插管、心肺復蘇、電極除顫、人工呼吸、外傷處理、醫護司合作演練、病例情景模擬處置和體能訓練等，以增強護士對突發事件進行解決的能力，從而有助于提升其業務水平。

（2）在接到急救電話之后，穩定報警人的情緒，立即詢問患者的基本信息，包括接車地址、主要病情、傷員數量和聯系電話，必要時可多留一部聯系電話，叮囑電話保持暢通等，并做好相關數據的記錄工作。

（3）不準任何人對急救物品以及藥品進行外借亦或者是挪用。認真檢查急救設備的性能，核對藥品數量。于專門位置上放置急救物品，同時安排專人對急救物品進行管理和保養。在對急救物品進行使用后，要及時補充，同時做好班班交接工作。確保救護車中的通訊情況良好。

（4）抵達現場之后，救護人員要確保頭腦的清醒，要嚴格做到看清，聽清，及問清等，并立即對患者的頭頸部、胸腹部、脊柱和四肢進行檢查。對患者的病情進行快速的鑒別和分類，然后再采取個體化的措施對患者進行干預。若為觸電亦或者是溺水者，要確保心肺復蘇的時間不短于半小時。

（5）在院前急救的過程當中，要全面落實先救治后送醫與就地就近和自愿等原則。護士要充分掌握不同疾病患者的搬運方法，比如：脊柱損傷病患，告訴患者切勿亂動，并對其傷情進行初步判斷，告知急救目的，然后再對其進行妥善的固定，避免損傷加重，此后，再將患者平放于脊柱板上，待系好扣帶之后，再對患者進行整體的搬運，確保其脊柱保持直線狀態。

（6）院前急救工程中，救護人員要做好個人防護工作，提高自身的警惕性，并做好安全護理措施，避免發生交叉感染等意外事件。

1.3 評價指標

記錄2 組的轉運時間和出車反應時間，統計護理差錯發生者例數及救治成功者例數。

用調查表評估家屬滿意度，其調查內容主要有護理效果和護理操作技能等，最高分100。將得分≥90 納入非常滿意中，60-89分納入一般中，＜60 分納入不滿意中。1-（不滿意/例數）*100%為滿意度。

1.4 統計學分析

數據分析選用SPSS 20.0 軟件，t 檢驗計量資料（）、χ2檢驗計數資料[n（%）]。P＜0.05 差異顯著。

2 結果

2.1 救護時間分析

試驗組轉運時間同對照組比較無顯著差異，P＞0.05。試驗組出車反應時間比對照組短，P＜0.05。如表1。

表1 兩組救護時間的對比分析表 （s）

2.2 救護效果分析

試驗組護理差錯發生率，比對照組低，P＜0.05。試驗組救治成功率，比對照組高，P＜0.05。如表2。

表2 兩組救護效果的對比分析表[n，（%）]

2.3 滿意度分析

在家屬滿意度這方面上，試驗組98.0%，對照組84.0%，組間差異顯著（P＜0.05）。如表3。

表3 兩組家屬滿意度的對比分析表 [n，（%）]

3 討論

院前急救的緊迫性非常高，且具有任務量大以及時間緊等特點，但就我國目前的形勢來說，部分院前急救護理工作都比較薄弱，使得急救效果得不到有效的提升，進而對患者的生命健康造成了威脅[4]。從2019 年6 月開始本中心在常規院前急救的基礎之上對加強院前急救護理管理法進行了運用，并取得十分顯著的成效。臨床實踐中我們可以得知，能夠對急救護理質量產生影響的因素來自于多個方面，比如：缺乏健全的急救制度、護士專業技能水平較低、院前急救設施不齊全以及護士素質低下等[5]。基于此，本中心組織了護士開展專業知識和技能的培訓工作，以不斷提高護士的專業操作水平。安排專人對急救電話進行24h 的接聽，確保每一通急救電話都能被及時接聽，從而有助于縮短患者的等候時間[6]。強化急救現場管理力度，能夠對院前急救護理措施進行不斷的規范，確保護士每一項操作都有章可循。做好轉運過程中的管理工作，能夠有效避免急救意外的發生，確保患者能夠順利抵達醫院[7]。

黃秋芬等人的研究[8]中，對160 例病院前急救病患都進行了常規院前急救，同時對其中的80 例病患運用了加強院前急救護理管理措施，結果顯示，加強組的護理差錯發生率0.0%（0/80），比常規組7.5%（6/80）低；加強組的救治成功率97.5%（78/80），比常規組88.75%（71/80）高。表明，加強院前急救護理管理的實施，不僅改善了院前救護的效果，同時還減少了護理差錯的發生風險，臨床應用價值頗高。

綜上，院前救護時運用加強院前急救護理管理方案，可取得顯著成效，建議推廣。